Одним из самых частых хирургических вмешательств в гинекологии является лапароскопия яичников. Необходимость операции именно с помощью проколов, а не полостного разреза, обусловлена многими факторами.
Но главный из них — терапию нередко приходится делать женщинам молодым, ещё не рожавшим. И при этих условиях желательно максимально сократить риск повреждения внутренних органов, особенно детородных.
Кроме того, отсутствие заметного шва для тех же молодых пациенток предпочтительнее, с косметической точки зрения, и даёт меньше осложнений.
Еще по теме – Как проходит операция по удалению миомы матки
Показания к применению
Метод точечных проколов (лапароскопия яичников) при гинекологических заболеваниях применяется в 2 случаях:
- при необходимости хирургического вмешательства;
- при затруднениях определения характера заболевания, для более точной диагностики.
Обычно оперативное лечение назначается в следующих ситуациях:
- когда возникают доброкачественные кистозные образования, которые, как правило, определяются уже с помощью пальпации;
- при постоянных болях в нижней части живота и области таза;
- во время выявления бесплодия неизвестного происхождения;
- при наличии острых воспалительных процессов и кровотечении, когда консервативная терапия не даёт положительных результатов;
- обнаружение гнойного воспаления в области детородных органов;
- наличие опухолей большой величины;
- перекрут придатков матки;
- поликистоз (патологии яичника могут образовываться как в одинарной форме, так и в виде многочисленных образований, или в виде своеобразных гроздей).
В каждом из этих случаев перед оперативными действиями врач должен провести всестороннее обследование. Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма, поэтому убедиться в его необходимости желательно несколько раз.
С другой точки зрения, особенно при сильном кровотечении, экстренные действия хирурга бывают жизненно необходимы. В этом случае и подготовка к хирургическому вмешательству ведётся экстренно, но с обязательным проведением основных процедур.
Подготовка к хирургии
Подготовка к оперативному вмешательству больших трудностей не вызывает.
Во время этого процесса обычно проводят:
- биохимический анализ крови, он показывает площадь поражения и характер воспалительных процессов;
- анализы для выявления сопутствующих заболеваний, особенно инфекционных;
- обследование с помощью УЗИ;
- обязательно назначается коагулограмма — это анализ показателей крови на свёртываемость.
Обычно операция на яичниках проводится под общим наркозом. В связи с этим анестезиолог проверяет отсутствие аллергических реакций. Выясняется также, не проводились ли аналогичные действия на брюшной полости, нет ли противопоказаний для каких-то препаратов.
За 2 дня до предполагаемой операции желательно снизить нагрузку на кишечник пациентки. Для этого из её меню исключается жирная пища, бобовые, газированные напитки.
Хирургическая процедура обычно назначается на утренние часы. Так что уже с 6 часов вечера предыдущего дня больной не следует есть, а с 22 часов и пить.
Вечером же ставится клизма для очищения кишечника.
Во время менструаций операцию не назначают из-за риска большой потери крови.
Лапароскопия яичников – техника проведения
Для женщин детородного возраста удаление кисты проводится с максимальной осторожностью, чтобы не повредить яичники. После менопаузы предпочтительнее полностью удалить поражённый яичник, чтобы избежать возможного рецидива.
Во время процедуры больную укладывают на операционный стол, вводят наркоз и наклоняют стол вниз под углом 30 градусов. Это позволяет кишечнику подняться немного вверх и освободить обзор операционного пространства.
Один разрез в виде прокола делается под пупком для введения видеоскопа. Два других делаются в районе предполагаемой кисты с разных сторон — через них уже вводят инструменты.
Для улучшения обзора в брюшную полость вводят углекислый газ.
Операция без осложнений длится не более получаса, опытный хирург за это время без труда выполнит все манипуляции.
Операция при поликистозе яичников
Поликистоз — это многочисленное образование кист, которые операцию осложняют. В зависимости от степени сложности различают несколько видов лапароскопии:
- полное удаление повреждённого яичника;
- резекция — при этом методе удаляется та часть органа, которая поражена;
- декортизация — предполагает удаление внешней оболочки органов, это стимулирует разрыв фолликулов;
- каутеризация — с помощью лазерного оборудования кисты вскрываются и удаляется их содержимое;
- электродриллинг — выражается в воздействие тока на область кист.
При поликистозе любая из этих процедур может занимать 1 час.
Послеоперационный период
Обычно процесс восстановления длится 7–10 дней. Рекомендуется следовать таким принципам:
- Уже в первые сутки женщине нужно ненадолго вставать и ходить. Это необходимо для предотвращения образования спаек.
- Необходимо при помощи медикаментов блокировать болевой синдром, если он наблюдается.
- В первые сутки питание желательно полностью ограничить. Тем более что после наркоза у пациентки вряд ли будет аппетит.
- Воду и бульоны можно принимать через 6 часов, в случае отсутствия ярко выраженной тошноты.
- Для предотвращения возможных воспалительных процессов рекомендуются антибиотики.
- Швы снимаются приблизительно на 10 день.
- Физические нагрузки и половая близость разрешаются через 1–1,5 месяца.
Возможные осложнения
Лапароскопия яичников операция серьезная и после операции осложнения встречаются, хотя и не особенно часто:
- кровотечения;
- долгое заживление швов или их загноение;
- перитонит;
- пневмония;
- спайки;
- повреждение рядом расположенных органов во время операции;
- тромбофлебит.
Во всех перечисленных случаях пребывание пациентки в стационаре может увеличиться по срокам. Но, при грамотных действиях медперсонала, и серьёзные осложнения удаётся устранить.
В остальном же необходимо отметить, что метод лапароскопии при заболеваниях яичников достаточно эффективен. При удачном лечении женщина вполне может забеременеть, у неё налаживается менструальный цикл.
Желательно только вовремя обратиться к врачу уже при первых признаках заболевания.
