Процедура хирургического аборта и показания к ней

Хирургический аборт – прерывание беременности, которое проводится в условиях лечебного учреждения с использованием медицинских инструментов. Любой способ удаления зародыша из полости матки приносит вред психическому и физическому здоровью женщины.

Для принятия решения о прерывании нужно владеть информацией о процедуре, знать, на каком сроке делают аборт, и оценить возможные риски.

Законность аборта в РФ

Законодательством России установлены сроки прерывания беременности:

• до 12 недель – по осознанному желанию женщины;
• до 22-ой недели – по медицинским показаниям;
• на более поздних сроках – по любым показаниям (называются искусственными родами);
• независимо от срока – по социальным показаниям.

Минимальные и максимальные сроки, на которых выполняется аборт

Теоретически выполнить манипуляцию можно уже в 3-4 недели, когда выявляется беременность. Но специалисты откладывают процедуру до 5-6 недель, когда можно увидеть плодное яйцо в полости матки при проведении УЗИ. Это необходимая мера для подтверждения маточной беременности.

Крайний срок – на 12-ой неделе. Наиболее безопасные аборты – в первом триместре. На большом сроке резко возрастает риск осложнений.

Возможно вам также будет интересно почитать – Перевязка маточных труб: плюсы и минусы операции.

Особенности процедуры на поздних сроках

На поздних сроках одного желания женщины недостаточно. Потребуется заключение комиссии, в составе которой должно быть минимум 3 врача разных специальностей. Для принятия решения члены комиссии изучат предоставленные пациенткой и врачом медицинские или иные документы об имеющихся социальных или медицинских показаниях к прерыванию гестации.

Процедура проводится только в условиях стационара. Сначала вводят лекарство, вызывающее спазм сосудов матки, в результате чего плод погибает. Затем осуществляется стандартное прерывание беременности хирургическим способом.

Если срок гестации превышает 22 недели, после прекращения жизнедеятельности плода инъекцией лекарства, стимулирующего сокращение матки, вызывают искусственные роды.

Показания к хирургическому аборту

Медицинские показания для хирургического аборта у женщины:

1. Сердечно-сосудистые патологии с признаками сердечной недостаточности.
2. Эндокринные болезни с осложнениями.
3. Тяжелое течение эпилепсии с частыми судорогами и большими дозами противосудорожных препаратов.
4. Психические расстройства.
5. Онкопатология, требующая химиотерапии или радиологического лечения.
6. Краснуха, особенно в первом триместре.

Показания со стороны плода:

1. Неразвивающаяся беременность.
2. Тяжелые пороки развития, ведущие к рождению заведомо нежизнеспособного ребенка.

Социальные показания:

1. Беременность, наступившая после изнасилования.
2. Гибель супруга или получение 1-ой, 2-ой групп инвалидности во время вынашивания плода.
3. Наличие ребенка с инвалидностью или многодетность.

Кому противопоказано выскабливание

Медицинские аборты противопоказаны в таких случаях, как:

• клиника острой инфекции;
• заболевания, передающиеся половым путем (аборт откладывается до излечения);
• хирургический аборт в течение предшествующих 6 месяцев;
• наличие в полости матки противозачаточной спирали;
• патология свертывания крови, которая может привести к неуправляемому кровотечению;
• второй аборт при резус-отрицательной принадлежности крови, если не проводилась профилактика иммуноглобулином.

Подготовительный этап

Выскабливание не выполняется в день обращения пациентки.

Врач выдает направления на стандартные предоперационные обследования:

• развернутые анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование;
• кровь на антитела к сифилису, ВИЧ-инфекции, гепатитам В и С;
• групповую и резус-принадлежность крови;
• УЗИ акушерское;
• электрокардиограмму;
• показатели свертывающей системы крови.

С женщиной обязательно беседует врач-анестезиолог: хирургический аборт под наркозом требует психологической подготовки.

В день выскабливания пациентка не принимает пищу и воду, опорожняет мочевой пузырь, ставит очистительную клизму, удаляет волосяной покров с половых органов.

Техника выполнения и длительность аборта

Операция проводится на гинекологическом кресле под внутривенной анестезией:

1. Наружные половые органы обрабатывают антисептиком.
2. Вводят влагалищные зеркала.
3. Фиксируют пулевыми щипцами шейку матки и специальными зондами разного диаметра расширяют цервикальный канал до размера, пропускающего кюретку. Это острый хирургический инструмент, с помощью которого проводят чистку полости матки от эндометрия и прикрепленного к нему плодного яйца.

Сколько длится аборт, зависит от срока беременности, опытности акушера-гинеколога, анатомических особенностей женщины. Первые аборты у нерожавших выполняются чуть дольше, т. к. ткани шейки достаточно упругие и плохо поддаются растягиванию. В среднем процедура продолжается 15-20 минут.

Возможные осложнения и негативные последствия

После выполненного вмешательства, как бы осторожно и технически правильно оно ни проводилось, часто возникают последствия. Связано это с тем, что само выскабливание – травматичная процедура. Выполняется она вслепую, наощупь. К тому же гормональные изменения после прерывания беременности тоже не проходят бесследно.

Осложнения и негативные последствия:

1. Выраженное кровотечение в раннем послеоперационном периоде.
2. Возможное сквозное ранение стенки матки во время кюретажа – перфорация.
3. Неполное выскабливание, когда в полости находятся остатки плодного яйца и хориона, ворсинок, которыми эмбрион крепился к стенке матки. Это приводит к сильному воспалению, вплоть до сепсиса и ампутации органа.
4. Острый эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки из-за присоединения инфекции.
5. Спайки и сращения в маточной полости и трубах.
6. Невозможность в дальнейшем зачать ребенка.
7. Самопроизвольные выкидыши при последующих беременностях.

Реабилитация и возвращение к нормальной жизни

Для восстановления после операции требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. Если прерывание выполнено на раннем сроке, реабилитация, возможно, будет протекать быстрее и легче. Хирургический аборт на большом сроке беременности дает сильнейшую психологическую травму, приводит к осложнениям.

В период восстановления организма необходимо выполнять следующие рекомендации врача:

1. В течение месяца не заниматься сексом.
2. Соблюдать гигиену половых органов.
3. Минимум 2 недели не посещать бассейн, не плавать в открытых водоемах и не принимать ванну.
4. Избегать в течение 7 дней избыточной нагрузки, тряской езды, перегревания и переохлаждения.
5. Если внизу живота появились боли, выделения стали более обильными или изменили цвет, температура тела поднялась, срочно обратиться к врачу.

Самые тяжелые последствия хирургического аборта – психологические переживания женщины. Чувство вины, сожаления, раскаяния часто приводят к депрессивным расстройствам, вплоть до необходимости лечения в специализированной клинике.