Как лечат отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки глаза – опасное заболевание, которое может стать причиной резкого снижения зрения и слепоты. Консервативная терапия при этой патологии неэффективна. При отслоении сетчатки глаза лечение возможно только хирургическое.

Кратко об отслоении сетчатки глаза

Эта офтальмологическая патология встречается преимущественно у взрослых. Расслоение сетчатки глаза проявляется световыми феноменами (вспышками), болью, мушками, пеленой, сужением полей зрения, его ухудшением. Иногда наблюдаются диплопия (двоение) и косоглазие.

Причинами заболевания являются:

1. Дистрофия сетчатки.
2. Травмы (падения, резкие удары).
3. Хирургические вмешательства.
4. Опухоли.
5. Ретинопатия.
6. Воспалительный процесс (увеит, ретинит).
7. Серповидно-клеточная анемия.
8. Скопление жидкости под оболочкой.

К предрасполагающим факторам относятся перенапряжение, черепно-мозговые травмы, сосудистая патология, диабет, курение, изменение глазного дна, миопия (близорукость), астигматизм.

Разновидности отслоения сетчатки

Выделяют следующие виды отслойки:

1. Регматогенную. В основе лежат разрыв оболочки, попадание жидкости и истончение. Пусковым фактором может стать резкое напряжение.
2. Посттравматическую.
3. Вторичную.
4. Тотальную.
5. Локальную.
6. Плоскую.
7. Пузыревидную.

Влияние на уровень жизни

Надрыв сетчатки резко снижает качество жизни. Острота зрения быстро падает. Ношение очков не помогает.

Затрудняется чтение книг, просмотр телевизора, выполнение работы и бытовая деятельность. Ухудшение зрения негативно отражается на способности управлять автомобилем, различать мелкие предметы.

Возможно ли консервативное лечение

Патология не лечится консервативно. Другие методы лишь дополняют хирургическое вмешательство.

Показания к оперативному вмешательству

Радикальное лечение проводится по строгим показаниям.

Главное из них – наличие инструментально подтвержденных признаков отслоения сетчатой оболочки.

Возможно вам также будет интересно почитать – Замена хрусталика глаза: показания к операции, проведение, реабилитация, осложнения

Как диагностируют отслоение сетчатки глаза

Восстановление зрения посредством операции проводится только после постановки диагноза. Проводимые исследования:

1. Офтальмоскопия.
2. Периметрия. Поля зрения выпадают чаще всего на противоположной зоне поражения стороне.
3. Биомикроскопия (полный осмотр структур глаза под сильным увеличением при помощи щелевой лампы).
4. Проверка остроты зрения.
5. Измерение внутриглазного давления.
6. УЗИ.
7. ЭФИ (электрофизиологическое исследование).

Разновидности оперативного вмешательства

Заболевание можно вылечить лазером, методом пломбирования, с помощью открытой операции. Вмешательство проводится незамедлительно.

Главной целью является восстановление структуры оболочки посредством сближения светочувствительных клеток с пигментным эпителием. Замена сетчатки не требуется.

Витрэктомия (удаление стекловидного тела)

Подразумевает частичное или полное удаление стекловидного тела и замену его на искусственный материал (силикон, газ или раствор). Микрохирургическая операция показана при разрывах сетчатки, ретинопатии на фоне диабета и тотальном ее отслаивании.

Вмешательство проходит следующим образом:

• делают 3 мелких разреза;
• устанавливают ирригационную систему (устройство для циркуляции жидкости);
• удаляют стекловидное тело;
• осуществляют тампонаду;
• накладывают шов.

Витрэктомия противопоказана при высоком внутриглазном давлении (глаукоме), злокачественных опухолях, коагулопатии.

Экстрасклеральное пломбирование

Предполагает механическое воздействие на сетчатку пломбой (губкой). Пломбирование бывает радикальным, циркулярным и секторальным. Оно противопоказано при гемофтальме (скоплении крови в глазу), помутнении стекловидного тела. Подготовка включает в себя регионарную анестезию или общий наркоз (при вторичной форме заболевания).

Для операции требуются:

• силиконовая губка;
• шовный материал;
• микрохирургический скальпель;
• мощная лампа.

Сперва делают разрез, затем фиксируют мышцы и методом коагуляции проводят маркировку. Пломбу фиксируют матрасным швом.

Самый щадящий метод – лазерная коагуляция

Пациенты спрашивают, можно ли восстановить сетчатку глаза лазером. Да, используется лазерная коагуляция.

Это малоинвазивная процедура. Показания – периферическая дистрофия и регматогенная отслойка сетчатки.

Противопоказания включают глиоз (наслаивание клеток), помутнение структур глаза, катаракту, кровоизлияния. Врач устанавливает линзу, фокусирует лучи и наносит коагуляты.

Пневматическая ретинопексия с использованием газового пузыря

В ходе процедуры врач вводит в глаз пузырек воздуха, что приводит к прижатию сетчатки и вытеканию секрета. Затем при помощи лазера или замораживающего устройства склеивается разрыв.

Плюсы и минусы представленных операций: таблица

Возможно ли восстановление сетчатки

Своевременная операция позволяет восстановить зрение и устранить симптомы болезни.

Самолечение может навредить, привести к осложнениям.

Длительность и особенности периода восстановления

Чтобы избежать негативных последствий, в послеоперационном периоде необходимо:

• закапывать противовоспалительные капли;
• проводить инстилляции противомикробных средств;
• измерять давление;
• исключить воздействие яркого света;
• обрабатывать веки антисептиком;
• уменьшить зрительную нагрузку;
• не перенапрягаться;
• предупреждать попадание в глаза гелей и мыла.

Глазная гимнастика

После хирургического вмешательства полезна глазная гимнастика.

Можно делать вращательные движения глазных яблок в разные стороны, смотреть на предметы на разном расстоянии.

Общие запреты и ограничения

После радикального лечения запрещено посещать бани и сауны (они способствуют повышению давления, усиливают кровоток), читать мелкий текст, длительно сидеть за компьютером или телевизором.

Важно ограничить потребление соли.

Прогноз на дальнейшее выздоровление

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Через 2-3 недели зрение нормализуется.