Как происходит трансплантация роговицы

Кератопластика

Кератопластика позволяет улучшить зрение. Так называется операция, при которой устраняются последствия болезней, травм роговицы. В результате частично или полностью восстанавливаются ее форма, функции.

Кератопластика операция, направленная на восстановление формы роговицы
Кератопластика – это операция, направленная на восстановление формы роговицы.

Виды и особенности кератопластики

Проводится донорская трансплантация роговицы – частично или полностью.

Вернуть абсолютное зрение сложно, чаще всего отмечают повышение его качества, восстановление функций.

Существуют разные виды кератопластики:

  1. С применением донорской ткани. Она почти полностью соответствует анатомо-физиологическому строению роговицы, которую необходимо заменить. Благодаря этому снижается риск отторжения, обеспечиваются правильная реабилитация и повышение качества зрения.
  2. Замена пораженных участков кератопротезами. При этом используются искусственные заменители – устройства, которые функционально похожи на роговицу, могут выполнять те же задачи. Однако используются такие протезы реже, предпочтение отдается натуральной ткани, хоть и донорской. Популярные виды кератопротезов:
    • Бостонский (типы I и II)
    • AlphaCor
    • модель Федорова-Зуева (описание в диссертации)
    • остео-одонто-кератопротез

Показания к проведению операции

Патологические состояния органов зрения и болезни, при которых требуется замена роговицы:

  1. Кератоконус – изменение формы оболочки, когда образуется подобие конуса, происходит истончение тканей.
  2. Кератоглобус – выраженное выпячивание роговицы вследствие уменьшения толщины стромы.
  3. Помутнение роговицы. Может быть следствием травмы, воспаления, ожога, осложнения заболевания.
  4. Утолщение тканей при образовании посттравматических рубцов.
  5. Буллезная кератопатия – патология роговицы, характеризующаяся отеком оболочки, поражением эпителиального слоя.
  6. Дистрофические процессы. Могут развиваться по разным причинам (врожденная или приобретенная патология).
Кератоконус - дегенеративное невоспалительное заболевание глаза
Кератоконус – дегенеративное невоспалительное заболевание глаза.

Если вам интересны сложные операции, рекомендуем почитать  – Трепанация черепа — операционное вмешательство необходимое для доступа к тканям мозга

Анализы и подготовительные обследования

Пациента осматривает врач. При этом требуется проведение полного офтальмологического обследования.

Важное условие – получение результатов анализов не позднее чем за месяц до назначенного дня:

  • анализа на гепатит В, С;
  • анализа крови RW;
  • на ВИЧ;
  • общего анализа крови.

Нужно проверить работу жизненно важных органов. При обнаружении проблем назначается лечение, по его окончании повторно проводится контроль состояния пациента.

Оценка совместимости тканей органов зрения пациента и донора не осуществляется. Это обусловлено особенностями строения роговицы.

Анализ крови перед кератопластикой
Для кератопластики важно получить анализы крови.

Специальные методики обследования органов зрения:

  • биопсия;
  • соскоб с пораженных участков;
  • видеокератоскопия;
  • пахиметрия.

Требования к донорскому материалу

Трансплантат – в данном случае трупная роговица.

Допустимо применять ткани, соответствующие критериям:

  • длительность хранения составляет не больше суток (без консерванта);
  • установлена причина смерти донора;
  • хранение происходило при помощи консерванта, но при низких и сверхнизких температурах;
  • у донора отсутствуют инфекции;
  • причина смерти может быть любой, кроме заболеваний крови, болезней головного мозга и органов зрения;
  • донором не может быть младенец, это взрослый человек младше 70 лет.
Трансплантат - крупная роговица
Трансплантатом является трупная роговица.

Ход операции

Возможные техники и методики, которые используются:

  • сквозная;
  • послойная;
  • лазерная.

В каждом случае могут быть разными показания к проведению операции. Различается степень ее сложности.

Требования к донорскому материалу при послойной технике менее жесткие, т. к. один из слоев роговицы, используемой при сквозной кератопластике, более чувствителен к негативным факторам.

Общие этапы:

  • вводится местная или общая анестезия;
  • пациент должен находиться в горизонтальном положении, при этом голова фиксируется;
  • органы зрения обрабатываются специальным средством;
  • накладывается трансплантат.

Сквозная операция

Для проведения сквозной кератопластики используется ткань толщиной до 600 мкм. Высокая эффективность операции по пересадке роговицы обусловлена тем, что эта часть органа зрения не содержит кровеносных сосудов. В результате донорская ткань приживается хорошо. Роговица меняется полностью.

Сквозная операция кератопластики
Для сквозной кератопластики используется ткань.

Послойная трансплантация

В основе метода лежит частичная замена тканей.

Возможные варианты:

  1. Передняя глубокая кератопластика роговицы. Удаляют ткань по всей толщине, кроме десцеметовой мембраны, эндотелия.
  2. Задняя послойная кератопластика. Проводится пересадка только задних слоев.

Лазерная кератопластика

Применяется фемтосекундный лазер. Преимущества метода – высокая точность, низкий риск развития осложнений. Принцип проведения операции с помощью лазера основан на разделении слоев благодаря образованию пузырьков воздуха в структуре тканей.

Лазерная кератопластика
Лазерная кератопластика проводится в крупных специализированных центрах.

Памятка по послеоперационному периоду и запретам

Рекомендации сводятся к следующему:

  • используют препараты для глаз в форме капель, которые препятствуют развитию воспаления;
  • нельзя посещать баню в течение 2 месяцев после операции;
  • следует носить корригирующие очки;
  • нельзя травмировать глаз, спать нужно на другом боку.

При снижении качества зрения, появлении боли, покраснения надо обратиться к врачу. Швы снимают через год.

Зрение после операции

Нужно наблюдать за состоянием пациента. Учитывая, что есть риск отторжения трансплантата, важно вовремя выявить признаки патологического процесса.

Зрение после операции кератопластики
После операции нужно наблюдать за состоянием пациента.

Прогноз для пациентов в целом

Вероятность развития осложнений, возникновения сложностей при срастании тканей донора снижается, если выполняются рекомендации специалиста. Важно исключить любое механическое воздействие, защитить органы зрения от инфекций. Тогда проблем с регенерацией роговицы не будет.

Однако это не всегда обеспечивает нужный результат.

Играет роль индивидуальная восприимчивость организма к чужеродным тканям.

Отторжение донорской роговицы

Количество таких случаев разное – 5-30%. Из них половина проявляется в течение первых 6 месяцев. Отмечают разные процессы: эндотелиальное и эпителиальное отторжение.

Последний вариант поддается лечению. Эндотелиальное отторжение сопровождается нарушением зрения, болью.

Прочие осложнения

На раннем этапе восстановления отмечают:

  • медленное заживление;
  • раздражение на участках, где наложены швы;
  • увеит;
  • вторичную инфекцию;
  • фильтрацию жидкости;
  • повышение внутриглазного давления.

В последнем случае могут проявиться признаки астигматизма, глаукомы. Несостоятельность швов – еще одно следствие патологических процессов на данном этапе.

Стоимость операции

Цена зависит от выбранного метода (рефракционная лазерная, послойная, сквозная кератопластика).

Средняя стоимость – 100000 руб.

Дополнительно оплачивается донорский материал, в результате цена удваивается.

Отзывы пациентов

Марина, 44 года, Брянск

Сыну делали операцию после травмы. Прошло всего 5 месяцев, но за это время ухудшения состояния не было.

Алиса, 38 лет, Москва

Читала отзывы, смотрела фото, изучала статистику (велик риск отторжения), но рискнула и согласилась на пересадку донорской ткани для улучшения зрения. Теперь я вижу намного лучше (делали послойную кератопластику). Очки ношу, но и без них достаточно хорошо себя чувствую.

Поделись с друзьями!
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Медицинские операции
Добавить комментарий

9 − 9 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: