Гистероскопия – диагностический метод позволяющий оценить состояние полости матки

Долгое время для исследования внутренней поверхности матки использовали УЗИ и рентгеноконтрастное исследование. Но эти способы не давали полной картины. Возможности гинекологов значительно расширились после появления эндоскопических методов диагностики – гистероскопии матки с применением гистероскопа.

Благодаря высокоточному оптическому прибору врач может подробно осмотреть слизистую оболочку матки и произвести не только диагностические мероприятия, но и хирургические манипуляции. Вмешательство производится без разрезов и проколов брюшной стенки или внутренних органов. Такой метод существенно снижает риск послеоперационных осложнений и реабилитационный период.

Понятие о методе

Гистероскопия – способ осмотра внутренней поверхности матки, цервикального канала и слизистой оболочки устьев маточных труб посредством гистероскопа, который вводят через естественные родовые пути.

Гистероскоп – эндоскопический прибор, представляющий собой тубус с кранами и шлангами для отвода и подачи жидкости, соединенный с катетером. Основа инструмента – оптическая система, которая передает изображение из полости органа на монитор. Изображение можно увеличить от 10 до 150 раз, для детального изучения обнаруженной патологии.

В современных инструментах есть канал, через который вводятся хирургические мини-инструменты – щипчики, ножницы, лазерный световод. Они используются для забора тканей на биопсию, удаления образований, рассечения синехий и спаек, извлечения инородных тел.

Выделяют 3 типа гистероскопии:

  1. Диагностическая (офисная) – осуществляется для подтверждения или опровержения предположительного диагноза. Процедура проходит в амбулаторных условиях под местным обезболиванием и занимает не более получаса. Обычно назначается на 7–10 день цикла.
  2. Хирургическая (лечебная) – выполняется, когда обнаруженная патология требует оперативного вмешательства. Проводится под общим наркозом, с помощью более сложного прибора – гистерорезектоскопа.
  3. Контрольная – проводится после хирургического вмешательства на матке, через 3–5 месяцев, для оценки результата проведенной операции.

Для лучшей визуализации органа его стенки не должны опадать. Чтобы их расширить и промыть полость от кровяных сгустков, в нее вводят газ или жидкость.

При жидкостном варианте в полость вливают стерильные растворы – дистиллированную воду, NaCl 0,9% (физраствор), раствор глюкозы. В ходе манипуляции постоянно следят за объемом поступающего раствора и его давлением.

При газовом варианте гистероскопии вводят углекислый газ. Он подается через специальный прибор – гистерофлятор, который регулирует скорость подачи и давление газа на стенки матки.

Преимущества эндоскопических методов

В отличие от «слепого» выскабливания, гистероскопия позволяет тщательно исследовать всю полость, взять для анализа более «подозрительные» фрагменты. Процедура менее травматична, кровопотеря незначительна. Восстановительный период занимает немного времени и проходит практически без боли. Частота осложнений минимальна. При этом обеспечена высокая точность диагностики и возможность проведения лечебных манипуляций сразу после установки диагноза. Весь процесс записывается на видео, что дает возможность повторного осмотра.

Показания

Диагностическая гистероскопия назначается для:

  • определения причины нарушения менструального цикла;
  • выявления пороков анатомического строения матки, шеечного канала;
  • определения причины бесплодия;
  • оценки результата гормональной терапии;
  • установления причины кровотечения в постменопаузе;
  • определения состояния устьев маточных (фаллопиевых) труб.

Также диагностика показана при подозрении на онкологию, эндометриоз, подслизистые миоматозные узлы.

Несмотря на высокую информативность метода, его назначают только в случае спорного диагноза.

Лечебный вариант операции назначается:

  • при гиперплазии (разрастании эндометрия);
  • для извлечения ВМС, остатков плодного яйца после медицинского аборта, выкидыша, замершей беременности;
  • для иссечения полипов мукозного слоя матки, внутриматочных синехий и перегородок;
  • для выполнения стерилизации.

Противопоказания

Беременность – абсолютное противопоказание для вмешательства. Также процедура не выполняется при следующих состояниях:

  • воспалительные заболевания мочеполовых органов – цистит, вульвовагинит и др.;
  • стеноз шейки матки;
  • маточное кровотечение;
  • инфекционные заболевания;
  • рак шейки матки;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелое состояние после инфаркта, острая почечная, печеночная и дыхательная недостаточность.

В ряде случаев достаточно пройти курс лечения для нормализации состояния.

Подготовка к процедуре

За 10–14 дней до операции женщина проходит полное обследование и сдает анализы:

  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору с шейки матки, влагалища, уретры;
  • кольпоскопия;
  • кровь на сифилис (RW), гепатит С, ВИЧ-инфекцию;
  • заключение терапевта.

Перед манипуляцией следует прекратить прием препаратов, повышающих риск кровотечения – нестероидные противовоспалительные, кроверазжижающие, антикоагулянты.

Могут быть назначены антибиотики или противогрибковые средства для профилактики инфекционных осложнений. Эти препараты показаны женщинам, страдающим сахарным диабетом, ожирением.

Очень важно подготовить женщину и психологически, разъяснить цель и ход вмешательства, ожидаемый результат. Для уменьшения стресса часто назначают седативные препараты.

Накануне рекомендована очистительная клизма, за 12 часов до операции нельзя пить и есть, а непосредственно перед ее началом необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Техника проведения

Женщина укладывается на гинекологическое кресло, ее наружные половые органы и внутренняя поверхность бедер обрабатывается антисептиком. Затем врач обнажает, фиксирует зеркалами и обрабатывает шейку матки. Далее через ее канал вводят зонд для измерения длины органа. Затем вводят гистероскоп, через который подается стерильный раствор или углекислый газ.

После этого гинеколог начинает осмотр внутренней поверхности матки, оценивает состояние слизистой оболочки и мукозного слоя, рельеф, форму и размер стенок.

Если назначена хирургическая гистероскопия, то после обследования в полость врач вводит гистерорезектоскоп, которым осуществляется удаление образований и рассечение сращений. Также производится забор материала для гистологического исследования.

В конце проводится выскабливание полости и шейки матки. Затем прибор извлекается, цервикальный канал закрывается самостоятельно. После общего наркоза за женщиной наблюдают в течение 2-х часов.

Послеоперационный период

Реабилитация протекает легко, благодаря малой травматичности манипуляции. После диагностики пациентки возвращаются к обычной жизни через несколько часов. Врач может предложить наблюдение в стационаре на 2–3 дня после хирургической гистероскопии.

После вмешательства женщина ощущает тянущие боли внизу живота (снимаются приемом спазмолитиков). В течение нескольких дней будут кровянистые выделения, так как нарушена целостность оболочки матки и шеечного канала. Количество выделений, продолжительность и выраженность болей зависят от объема операции и общего здоровья пациентки. В норме следующая менструация должна наступить без задержки.

В течение месяца не рекомендовано:

  • принимать ванну, посещать баню и сауну (только душ);
  • пользоваться тампонами и спринцеваться;
  • поднимать тяжести;
  • вести половую жизнь.

Иногда врачи рекомендуют прием оральных контрацептивов для восстановления гормонального фона.

Возможные осложнения

Гистероскопия матки – безопасный метод, осложнения возникают крайне редко, всего в 1% случаев. Основную опасность представляют перфорация стенок органа, разрыв шейки матки, кровотечение и осложнения инфекционного характера.

Перфорация маточных стенок возможна при неосторожном обращении с прибором или при слабости мышечного слоя органа. Кровотечение возникает в результате повреждения сосудов или миометрия – мышечного слоя. Итогом кровотечения может стать гематометра – скопление крови в матке.

Осложнения бывают вызваны и применяемой анестезией – это аллергические реакции. Профилактикой служит тщательный сбор анамнеза женщин перед процедурой.

При возникновении следующих симптомов нужно срочно проконсультироваться с врачом:

  • кровянистые выделения больше 6 дней;
  • выделения приобрели слизисто-гнойный характер;
  • повысилась температура тела на 2–4 день;
  • долго не проходящие боли внизу живота.

На сегодняшний день гистероскопия является самым эффективным методом исследования и терапии основного органа репродуктивной системы женщины. Использование высокоточных приборов и оптических систем позволяет избежать серьезных осложнений и долгого периода реабилитации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: