Гистероскопия матки – диагностический метод позволяющий оценить состояние ее полости

Гистероскопия матки с применением гистероскопа – значительно расширила возможности гинекологов после появления эндоскопических методов диагностики.

Ведь достаточно долгое время до этого, для исследования внутренней поверхности матки использовали УЗИ и рентгеноконтрастное исследование.

Но эти способы не давали полной картины.

Гистероскопия матки - принцип операции

Благодаря высокоточному оптическому прибору врач может подробно осмотреть слизистую оболочку матки и произвести не только диагностические мероприятия, но и хирургические манипуляции. Вмешательство производится без разрезов и проколов брюшной стенки или внутренних органов.

Такой метод существенно снижает риск послеоперационных осложнений и реабилитационный период.

Понятие о методе – Гистероскопия матки

Гистероскопия матки – способ осмотра внутренней поверхности матки, цервикального канала и слизистой оболочки устьев маточных труб посредством гистероскопа, который вводят через естественные родовые пути.

Гистероскоп – эндоскопический прибор, представляющий собой тубус с кранами и шлангами для отвода и подачи жидкости, соединенный с катетером.

Основа инструмента – оптическая система, которая передает изображение из полости органа на монитор. Изображение можно увеличить от 10 до 150 раз, для детального изучения обнаруженной патологии.

В современных инструментах есть канал, через который вводятся хирургические мини-инструменты – щипчики, ножницы, лазерный световод.

Они используются для забора тканей на биопсию, удаления образований, рассечения синехий и спаек, извлечения инородных тел.

Выделяют 3 типа гистероскопии:

  1. Диагностическая – осуществляется для подтверждения или опровержения предположительного диагноза. Процедура проходит в амбулаторных условиях под местным обезболиванием и занимает не более получаса. Обычно назначается на 7–10 день цикла.
  2. Хирургическая или лечебная – выполняется, когда обнаруженная патология требует оперативного вмешательства. Проводится под общим наркозом, с помощью более сложного прибора – гистерорезектоскопа.
  3. Контрольная – проводится после хирургического вмешательства на матке, через 3–5 месяцев, для оценки результата проведенной операции.

Для лучшей визуализации органа его стенки не должны опадать. Чтобы их расширить и промыть полость от кровяных сгустков, в нее вводят газ или жидкость.

При жидкостном варианте в полость вливают стерильные растворы – дистиллированную воду, 0,9% физиологический NaCl, раствор глюкозы. В ходе манипуляции постоянно следят за объемом поступающего раствора и его давлением.

При газовом варианте гистероскопии вводят углекислый газ. Он подается через специальный прибор – гистерофлятор, регулирующий скорость подачи и давление газа на стенки матки.

Гистероскопия матки - область операции

Преимущества эндоскопических методов

В отличие от слепого выскабливания, гистероскопия позволяет тщательно исследовать всю полость, взять для анализа более подозрительные фрагменты.

Процедура менее травматична, кровопотеря незначительна. Восстановительный период занимает немного времени и проходит практически без боли.

Частота осложнений минимальна. При этом обеспечена высокая точность диагностики и возможность проведения лечебных манипуляций сразу после установки диагноза. Весь процесс записывается на видео, что дает возможность повторного осмотра.

Читайте также – Лапароскопия маточных труб: показание, подготовка, проведение операции и реабилитация

Показания

Диагностическая гистероскопия назначается для:

  • определения причины нарушения менструального цикла;
  • выявления пороков анатомического строения матки, шеечного канала;
  • определения причины бесплодия;
  • оценки результата гормональной терапии;
  • установления причины кровотечения в постменопаузе;
  • определения состояния устьев маточных труб.

Также диагностика показана при подозрении на онкологию, эндометриоз, подслизистые миоматозные узлы.

Несмотря на высокую информативность метода, его назначают только в случае спорного диагноза.

Лечебный вариант операции назначается для:

  • извлечения ВМС, остатков плодного яйца после медицинского аборта, выкидыша, замершей беременности;
  • иссечения полипов мукозного слоя матки, внутриматочных синехий и перегородок;
  • выполнения стерилизации;
  • а также, при гиперплазии, т.е. разрастании эндометрии.

Противопоказания

Беременность – абсолютное противопоказание для вмешательства. Также процедура не выполняется при следующих состояниях:

  • воспалительные заболевания мочеполовых органов – цистит, вульвовагинит и др.;
  • стеноз шейки матки;
  • маточное кровотечение;
  • инфекционные заболевания;
  • рак шейки матки;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелое состояние после инфаркта, острая почечная, печеночная и дыхательная недостаточность.

В ряде случаев достаточно пройти курс лечения для нормализации общего состояния пациентки.

метод операции

Гистероскопия матки – подготовка к процедуре

За 10–14 дней до операции женщина проходит полное обследование и сдает анализы:

  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору с шейки матки, влагалища, уретры;
  • кольпоскопия;
  • кровь на сифилис, гепатит С, ВИЧ-инфекцию;
  • заключение терапевта.

Перед манипуляцией следует прекратить прием препаратов, повышающих риск кровотечения – нестероидные противовоспалительные, антикоагулянты.

Могут быть назначены антибиотики или противогрибковые средства для профилактики инфекционных осложнений. Эти препараты показаны женщинам, страдающим сахарным диабетом, ожирением.

Очень важно подготовить женщину и психологически, разъяснить цель и ход вмешательства, ожидаемый результат. Для уменьшения стресса часто назначают седативные препараты.

Накануне рекомендована очистительная клизма, за 12 часов до операции нельзя пить и есть, а непосредственно перед ее началом необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Техника проведения

Гистероскопия матки проводится последовательными операциями:

  • Женщина укладывается на гинекологическое кресло, ее наружные половые органы и внутренняя поверхность бедер обрабатывается антисептиком.
  • Затем врач обнажает, фиксирует зеркалами и обрабатывает шейку матки.
  • Далее через ее канал вводят зонд для измерения длины органа.
  • Затем вводят гистероскоп, через который подается стерильный раствор или углекислый газ.
  • После этого гинеколог начинает осмотр внутренней поверхности матки. Оценивает состояние слизистой оболочки и мукозного слоя, рельеф, форму и размер стенок.
  • Если назначена хирургическая гистероскопия, то после обследования в полость врач вводит гистерорезектоскоп. Которым осуществляется удаление образований и рассечение сращений. Также производится забор материала для гистологического исследования.
  • В конце проводится выскабливание полости и шейки матки.
  • Затем прибор извлекается, цервикальный канал закрывается самостоятельно.

После общего наркоза за женщиной наблюдают в течение 2-х часов.

Послеоперационный период

Реабилитация протекает легко, благодаря малой травматичности манипуляции. После диагностики пациентки возвращаются к обычной жизни через несколько часов. Врач может предложить наблюдение в стационаре на 2–3 дня после хирургической гистероскопии.

После вмешательства женщина ощущает тянущие боли внизу живота. Они успешно снимаются приемом спазмолитиков. В течение нескольких дней будут кровянистые выделения, так как нарушена целостность оболочки матки и шеечного канала.

Количество выделений, продолжительность и выраженность болей зависят от объема операции и общего здоровья пациентки. В норме следующая менструация должна наступить без задержки.

В течение месяца не рекомендовано:

  • принимать ванну, посещать баню и сауну;
  • пользоваться тампонами и спринцеваться;
  • поднимать тяжести;
  • вести половую жизнь.

Иногда врачи рекомендуют прием оральных контрацептивов для восстановления гормонального фона.

Гистероскопия матки - методика проведения операции

Возможные осложнения

Гистероскопия матки – безопасный метод, осложнения возникают крайне редко, всего в 1% случаев. Основную опасность представляют перфорация стенок органа, разрыв шейки матки, кровотечение и осложнения инфекционного характера.

Перфорация маточных стенок возможна при неосторожном обращении с прибором или при слабости мышечного слоя органа. Кровотечение возникает в результате повреждения сосудов или миометрия – мышечного слоя. Итогом кровотечения может стать гематометра – скопление крови в матке.

Осложнения бывают вызваны и применяемой анестезией – это аллергические реакции. Профилактикой служит тщательный сбор анамнеза женщин перед процедурой.

При возникновении следующих симптомов нужно срочно проконсультироваться с врачом:

  • кровянистые выделения больше 6 дней;
  • выделения приобрели слизисто-гнойный характер;
  • повысилась температура тела на 2–4 день;
  • долго не проходящие боли внизу живота.

На сегодняшний день гистероскопия матки является самым эффективным методом исследования и терапии основного органа репродуктивной системы женщины. Использование высокоточных приборов и оптических систем позволяет избежать серьезных осложнений и долгого периода реабилитации.

Поделись с друзьями!
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Медицинские операции
Добавить комментарий

восемь + один =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: