Литотрипсия — операция по дроблению камней в почках ультразвуком и эндоскопом

Мочекаменная болезнь является одной из самых распространённых болезней. Около 40% пациентов у врача-уролога составляет эта группа больных. Важнейшую роль в её возникновении играет место жизни. В некоторых регионах заболеваемость выше, в некоторых ниже. На это влияет качество воды и почвы. Большую роль играет образ жизни, питание (большое количество в рационе солёной пищи), нарушения метаболизма кальция в крови, генетическая предрасположенность.

Из-за какой-то причины, из изложенных выше, нарушается коллоидный состав образованной мочи. Это и приводит к образованию конкрементов – твёрдых нерастворимых образований. Они могут быть разными по составу, форме, размеру. От песка до более 3 см в диаметре. От круглых и до неправильной формы, с выступами и шипами. Судьба камней в мочевыводящей системе человека различна. Они могут оставаться в почках, могут пойти дальше в мочеточник, в мочевой пузырь, выйти через мочеиспускательный канал. Нужно сказать, что весь этот процесс крайне болезненный и опасный: камень может вызвать обтурацию мочеточника (что вызовет острую задержку мочи, вплоть до сепсиса), раздражать и воспалять стенку почек и мочевого пузыря. Нельзя исключить летальный исход.

Симптомы наличия конкрементов:

  • боли в животе и пояснице;
  • нарушение мочеиспускания;
  • кровь в моче, различные примеси;
  • приступы почечной колики, сопровождающиеся нестерпимой болью.

При любом из этих симптомов сразу обращайтесь за медицинской помощью!

Лечение

Можно использовать консервативные способы, но лечение лекарственными препаратами само по себе является симптоматическим, т.е. проблема не исчезнет. Основа радикального излечения мочекаменной болезни – это операция. Полостные сложные операции, с большим временем подготовки и реабилитации уже ушли в прошлое. Метод лечения в двадцать первом веке – литотрипсия. Давайте поговорим о ней подробнее.

Литотрипсия – это операция по разрушению камней в почках, с последующим удалением. Это полностью неинвазивная (бескровная) или малоинвазивная процедура. Суть её в удалении камней с помощью ударной волны энергией ультразвука или лазера различными видами:

  • дистанционный;
  • через уретральный эндоскоп;
  • через кожу.

Что именно выбрать определяет врач совместно с пациентом. Сначала проводится общая диагностика: берут анализы мочи, кала, крови (общий и биохимический, анализы на гепатит, ВИЧ и сифилис), делают ЭКГ. После этого определяют тип конкрементов (уратовые, оксалатовые и др.), размеры, общее состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Показания

  • камни от 0,5 см;
  • болевой синдром;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • состав камня позволяет удаление (при чрескожной можно удалять любые).

Противопоказания

  • большой вес и рост (некоторые аппараты не имеют таких ограничений);
  • беременность;
  • высокая плотность и очень большой размер камней;
  • непереносимость наркоза (дистанционное разрушение камней может выполняться без него);
  • некоторые общие заболевания;
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Виды

Дистанционная ударно-волновая

Дистанционный способ представляет собой воздействие ударно-волнового импульса на камень, разрушающий его на очень мелкие структуры. Импульсы генерируются специальным устройством литотриптором. Этот прибор располагается на расстоянии от 20 см до полутора метров от области воздействия.

Операция проводится с помощью УЗИ или рентгенографии. Длится час-полтора. У неё много плюсов:

  • невысокая стоимость;
  • неинвазивность – разрезы и проникновения в тело человека отсутствуют;
  • большой опыт работы врачей с этими технологиями (разработки начались в 60-х годах прошлого века);
  • короткий срок нахождения в стационаре;
  • метод используется у детей.

Ударно-волновая литотрипсия почти не даёт осложнений. Но могут быть травмы тканей почки, рецидивы. Разрушенные остатки камней выходят самостоятельно, безболезненно и нетравматично. Иногда в послеоперационном периоде проводится стентировоние – вставка специального резинового катетера, улучающего проходимость остатков камней.

Специфические противопоказания:

  • врождённые аномалии мочевыводящей системы;
  • заболевания позвоночника;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • онкологические заболевания;
  • импульсы литотриптора не смогут разрушить слишком большой и плотный конкремент (камень).

Эндоскопический метод

Он основан на использовании прибора уретроскопа. Введя пациенту наркоз, хирург вставляет уретроскоп через мочеиспускательный канал, в уретру, в почку. Обнаружив камень, врач разрушает его, используя ультразвуковое или лазерное излучения. Камень легко распадается и, как и при дистанционном удалении, самостоятельно и без боли выводится. Длительность проведения манипуляций зависит от сложности заболевания.

Техника разработана недавно, т.е. это самый современный способ лечения мочекаменной болезни.

Преимущество перед ударно-волновым методом:

  • возможность осмотра камня врачом;
  • отсутствие ограничений использования лазера из-за размера конкремента;
  • очень короткий срок нахождения в послеоперационный период в больнице.

Недостатки:

  • высокая стоимость;
  • неспособность ультразвука разрушить некоторые виды камней.

Чрескожное удаление

Оно похоже на классическую операцию, но с минимальной потерей крови и с небольшими рисками осложнений. Можно сравнить с распространёнными сейчас лапароскопическими операции.

Определяется точка на пояснице, проецирующаяся над поражённой камнем в почке. Ориентир помечают и через него вводят под кожу специальный инструмент – нефроскоп. Врач на экране монитора визуализирует почку, прокалывает её, находит и удаляет в ней камень. Ещё возможен комбинированный способ, когда камень раздробляют ультразвуком. Процедура проводится под общей анестезией, довольно длительная по времени и подготовке.

Достоинства: это радикальное удаление всех камней любой формы и структуры, минимальный риск рецидивирования.

Противопоказания:

  • ожирение высокой степени;
  • заболевания кожи;
  • невозможность по тем или иным причинам использования наркоза.

Цена на чрескожную операцию одна из самых низких, метод часто используется в больницах.

Послеоперационный период

Жалобы пациентов после проведения операции не отличаются от жалоб при других хирургических вмешательствах. Обычно пациенты отмечают:

  • боли при мочеиспускании;
  • повышение температуры тела;
  • небольшое кровотечение в области операционного поля;
  • общая слабость и недомогание.

Длительность восстановления различна:

  • при ультразвуковой и лазерной литотрипсии больные выписываются буквально на следующий день;
  • нахождение под наблюдением при подкожном и дистанционном удалении камней несколько более длительное.

Всем пациентам, независимо от вида оперативного вмешательства, назначают покой, снижение физической нагрузки, приём спазмолитиков, антибиотиков, анальгетиков, витаминов.

Важно соблюдение диеты, приём достаточного количества чистой воды. Назначаются различные фиточаи, обладающие мочегонным действием. В аптеках они продаются под названием «Урологические сборы» на основе брусники, хвоща. Диета состоит в уменьшении жареного, солёного, отказ от алкоголя, употреблении качественных продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Врач, по ситуации, отменит некоторые лекарства, которые принимает пациент, поэтому необходима консультация лечащего врача профиля добавочного заболевания.

Полезны занятия лечебной физкультурой. Через две недели после лечения необходимо посетить врача уролога для профилактического осмотра и исследований. Рецидивов при соблюдении всех клинических условий не случается.

Возможные осложнения

Осложнений после оперативного вмешательства обычно нет, при условии высокой квалификации врачей, хорошего оборудования, внимательном уходе, соблюдением самим пациентом предписаний врача.

В противном случае возможны:

  • гематома почки;
  • пиелонефрит;
  • обтурация уретры;
  • аритмия;
  • повышение артериального давления;
  • пневмония;
  • воспалительные заболевания мочевыводящих органов и путей.

Мы выяснили, что дробление камней в почках осуществляют различными способами. Все они имеют как и достоинства, так и недостатки. Выбрать оптимальный вид литотрипсии вам поможет лечащий врач. Не затягивайте с операцией, чтобы избежать серьёзных осложнений. Будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: