Перевязка маточных труб – это радикальное решение вопроса нежелательной беременности. В результате хирургических манипуляций происходит стерилизация, и женщина больше не может зачать ребенка.
Перевязка маточных труб необратимая процедура.
Принцип манипуляции
Суть процедуры заключается в том, чтобы искусственным образом создать непроходимость маточных труб, препятствуя тем самым зачатию ребенка.
После созревания яйцеклетка из яичника попадает в маточные трубы, оплодотворяется и затем попадает в матку. Ограничение прохода делает процесс невозможным.
При стерилизации фаллопиевы трубы могут быть зафиксированы зажимами, обрезаны, перевязаны или перекрыты имплантами.
Показания и противопоказания
Единственным абсолютным противопоказанием к хирургической стерилизации является желание женщины.
Но перевязка труб рассматривается и в качестве метода решения некоторых проблем:
- при наличии у женщины серьезных патологий, которые могут поставить под угрозу жизнь матери при вынашивании и родах;
- при наличии противопоказаний к установке спирали или приема оральных контрацептивов;
- генетические патологии с высокой вероятностью унаследования заболевания ребенком.
Женщины с тяжелыми расстройствами психики могут быть стерилизованы по решению суда только после признания недееспособности.
К числу относительных показаний к ПМТ (перевязке маточных труб) стоит отнести возраст старше 35 лет и наличие одного и более детей.
Перевязка маточных труб – противопоказания
К противопоказаниям относятся:
- воспаления органов малого таза;
- высокий ИМТ (индекс массы тела);
- обширные спайки в тазовой полости;
- опухоли доброкачественной и злокачественной природы;
- тяжелые заболевания и хронические патологии в острой форме (ввиду возможной негативной реакции на анестезию).
Подготовка к операции
Перед операцией женщина проходит обязательные анализы.
- общий анализ мочи и крови;
- анализы на свертываемость крови, группу и резус;
- осмотр и обследование у гинеколога;
- анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты вирусного типа;
- ЭКГ и УЗИ органов таза и брюшного отдела.
Очень важно установить факт отсутствия беременности. Надо быть готовой к тому, что перед перевязкой труб женщине постоянно задают вопрос на предмет отказа от процедуры.
Если по какой-либо причине пациент начинает сомневаться в необходимости стерилизации, она может прервать подготовку к перевязке маточных труб.
Если абсолютных противопоказаний к ПМТ нет, женщине придется пройти собеседование со специалистом, который уведомит ее о том, что после перевязки шансы на восстановление фертильности минимальны.
Виды перевязки маточных труб
Искусственная непроходимость труб достигается перевязыванием, обрезанием, обвязыванием, внедрением скоб, прижиганием. Способ выбирает врач, опираясь на особенности организма пациентки и ее предпочтения.
Операцию проводят под местной анестезией. На данный момент существует несколько техник стерилизации труб.
Лапароскопия
Минимально травматичный и наиболее популярный способ проведения ПМТ, при котором пациентку оперируют в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием. Вмешательство не оставляет шрамов, а реабилитационный период не превышает недели.
Через маленькие отверстия в брюшной стенке врач вводит инструменты, оптическое устройство и источник света. Рабочую полость заполняют газом, чтобы облегчить доступ к органам и предупредить ожоги ближайших тканей.
Устранение проходимости достигают с помощью термического воздействия: электрокоагуляции, фотокоагуляции или выпаривания лазером. К механическим методам перевязки при лапароскопии относят установку колец и скоб.
Подробнее на эту тему – Лапароскопия маточных труб: показание, подготовка, проведение операции и реабилитация
Минилапаротомия
При минилапаротомии хирург организует доступ к маточным трубам посредством небольшого разреза над лонным сочленением (3 см). Специалист осматривает органы тазовой полости и затем перекрывает трубы механическим или термическим методом.
Минилапаротомия считается простой в исполнении операцией, не требующей от хирурга квалификации высочайшего класса и применения передового оборудования. Исходя из этого, метод целесообразен при отсутствии дорогостоящей аппаратуры.
Лапаротомия
Лапаротомия подразумевает вскрытие брюшной полости в надлобковой или срединной зоне. Такую операция часто проводят в ходе кесарева сечения, если женщина пожелала устранить фертильность после рождения ребенка.
Послеоперационный период достигает 7–10 дней.
Кальпотомия и гитероскопия
Методики подразумевают введение аппаратуры через влагалищный доступ и воздействие на трубы изнутри:
- коагуляция;
- удаление фрагмента трубы;
- введение блокираторов.
Срок наблюдения за пациенткой – сутки.
Последствия перевязки маточных труб
Перед процедурой необходимо взвесить плюсы и минусы хирургического вмешательства и исключить вероятность импульсивных решений, так как операция сопряжена с рисками:
- повреждение внутренних органов;
- воспалительные процессы;
- внематочная беременность;
- нарушения гормонального фона;
- некроз тканей.
Сразу после перевязки труб могут возникнуть кровотечения из половых путей. При лапароскопии женщины наблюдают у себя временное вздутие живота и болевые ощущения в области спины.
Неприятные симптомы проходят через два — три дня, когда углекислый газ полностью выводится из организма.
Через две недели после операции необходимо посетить врача, чтобы провести контрольный осмотр и исключить развития поздних осложнений.
Распространены ситуации, при которых женщины сожалеют о своем решении провести стерилизацию.
Ведь даже попытка восстановить проходимость труб (при щадящих методах ПМТ) не гарантирует того, что женщина сможет иметь детей. На этом фоне могут возникнуть депрессивные состояния и психические сбои.
