Артроскопия мениска (коленного сустава): показания к операции, проведение и восстановление

Мениск коленного сустава – это хрящевое образование, выполняющее амортизирующую и стабилизирующую функцию. Мениск состоит из латерального (внешнего) и медиального (внутреннего) элементов. В процессе физической активности хрящевое образование может повредиться. Наиболее часто в медицинской практике встречаются разрывы мениска.

Показания

Артроскопия – это операция, в ходе которой иссекается поврежденная (разорванная) часть мениска. Показанием к проведению операции является любое повреждение мениска, в том числе:

  • сочетанное повреждение коленного отдела;
  • изменения синовиального элемента и суставного хряща на фоне воспалений и травм;
  • дегенеративные заболевания суставов и связок, аутоиммунные процессы в тканях;
  • отек и воспаление в области колена (с подозрением на повреждение мениска).

ВНИМАНИЕ! Вмешательство может иметь не только лечебный, но и диагностический характер.

Противопоказания

  • аллергия на наркоз;
  • пожилой возраст пациента;
  • хронические заболевания в острой форме;
  • ранее перенесенные инфекционные заболевания колена;
  • артрит;
  • воспаление кожных покровов в области планируемой операции;
  • спайки и контрактура в больном колене;
  • ограниченная подвижность колена (невозможно согнуть более, чем на 60 градусов);
  • открытые травмы колена и травмы с гематомами/внутренними кровотечениями.

ВНИМАНИЕ! Временным противопоказанием к операции является период менструации.

Подготовка к операции

Артроскопия мениска проходит в плановом порядке. Перед операцией пациент сдает:

  • пробу крови на ВИЧ, сифилис и гепатит;
  • общий анализ мочи и крови;
  • кардиографию;
  • флюорографию;
  • коагулограмму.

Перед хирургическим вмешательством больной посещает терапевта. В ходе приема оговаривается список разрешенных для приема препаратов (если пациент в данный момент проходит медикаментозную терапию).

При риске развития тромбоза врач назначает фраксипарин, который необходимо принимать как перед вмешательством, так и после.

Накануне операции больной принимает гигиенический душ и бреет колено. Если операция подразумевает общий наркоз, то последний прием пищи разрешен в последний вечер перед артроскопии.

Техника проведения

Перед артроскопией врач выявляет степень и особенности повреждения, а после этого корректирует его оперативным методом. Диагностика и лечение могут выполняться в рамках одной операции.

При разрывах и локальных размозжениях мениска хирург использует эндоскопическое и хирургическое оборудование, которое вводит в полость сустава.

Пациент находится под местной анестезией или общим наркозом. Метод обезболивания подбирается индивидуально, исходя из степени повреждения и общего состояния организма больного.

Колено фиксируется в положении сгиба под прямым углом. Сам больной располагается на медицинском столе, на спине. Рабочую область обрабатывают обеззараживающим раствором, после чего хирург формирует два небольших разреза с боковых сторон надколенника. Через организованные доступы вводится оптическое оборудование и хирургические инструменты. Расширить площадь обзора и раздвинуть ткани помогает физиораствор, который нагоняют в суставную полость.

Далее врач выбирает одну из двух тактик:

  • удаление поврежденного фрагмента мениска;
  • наложение швов для фиксации разорванного фрагмента (при условии сохранения кровоснабжения в поврежденной части мениска).

Если разрывы имеют множественный характер, или патология перешла в позднюю стадию (кровоснабжение нарушено, а края хрящей разошлись) хирург может принять решение о полном иссечении мениска.

На финальном этапе операции полость сустава промывают с помощью раствора, чтобы удалить осколки и кровавые сгустки. Затем инструменты выводят из рабочей области, а проколы зашивают, обрабатывают и накладывают повязки.

Длительность операции составляет 2–3 часа.

Послеоперационный период и восстановление

Артроскопия проводится стационарно или амбулаторно. Через сутки после операции пациенту снимают повязки, и он может отправляться домой. Швы снимают через неделю после вмешательства.

Необходимо давать нагрузку на конечность сразу после хирургического вмешательства. Это позволит сохранить подвижность и функциональность сустава. Со второго дня пациенту назначают комплекс ЛФК. Для скорейшего восстановления можно подключить физиопроцедуры.

Полное восстановление после артроскопии наступает через месяц с момента вмешательства. В этот период необходимо соблюдать ограничения:

  • нельзя подвергать тело термическому воздействию (горячий душ, ванна, бани и сауны);
  • нельзя находиться под прямыми солнечными лучами;
  • нельзя подвергать колено переохлаждению.

Возможные осложнения

Осложнения после эпноскопической коррекции патологий мениска встречаются редко. Нормальным считается ярко выраженный болевой синдром, который присутствует несколько дней после операции и купируется с помощью обезболивающих препаратов.

Хруст в колене считается нормальным последствием операции. Симптом имеет временный характер.

Специфические осложнения:

  • инфицирование суставной полости;
  • ограничение подвижности сустава (возникает из-за неправильно проведенной артроскопии);
  • тромбоз;
  • формирование рубцовых тканей в месте иссечения фрагмента мениска.

Обращаться к врачу стоит при повышении температуры тела, лихорадочных состояниях, выраженных отеках и покраснениях в области прооперированного участка. Все это говорит о развитии осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: