Аденоиды представляют собой гипертрофированные носоглоточные миндалины, провоцирующие нарушение дыхательной функции и падение слуха. Патологические изменения в органе происходят за счет гиперплазии лимфоидной ткани. Для коррекции состояния пациента применяется медикаментозная терапия или операция аденотомия.
Показания к удалению аденоидов
Аномалии в развитии носоглоточной миндалины не являются самостоятельным показанием к операции, если разросшаяся лимфоидная ткань не препятствует дыханию и не провоцирует развитие хронических воспалений. При наличии неприятных симптомов врачи всегда отдают предпочтение консервативным методикам, если есть возможность избежать удаления аденоидов.
Показания к операции:
- тяжелая степень аденоидов (3-я степень);
- синдром ночного апноэ и нарушение дыхательной функции;
- деформации лица и формирование специфических черт, присущих больным с аденоидами;
- отиты с рецидивами, хронический отит и падение слуха;
- активное развитие аденоидита после перенесенных респираторных заболеваний;
- регулярные респираторные инфекции, плохо поддающиеся медикаментозному лечению;
- перерождение лимфоидной ткани в злокачественную опухоль (очень редкое явление).
Суть операции аденотомия
Аденотомия относится к числу простых хирургических ЛОР манипуляций. Операцию проводят в плановом порядке. Врач иссекает гипертрофированные миндалины через оральный доступ. Удаление аденоидов проходит под общим наркозом, если возраст пациента до 7-и лет, и под местной анестезией, если пациент старшего возраста.
Аденотомию проводят в первой половине дня. Процедура длится не более 10 минут. Уже через 5–6 часов пациента выписывают из больницы.
Подготовка к операции
Операция по удалению аденоидов проводится в плановом порядке и у пациента есть возможность пройти полное обследование и исключить наличие заболеваний, которые приведут к развитию осложнений (гнойные формы синусита, отита, тонзиллита и гайморита).
Оптимальный возраст для аденотомии – от 3 до 7 лет. У юного пациента должны быть сделаны все плановые прививки.
Перечень обязательных анализов:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на показатель свертываемости;
- биохимический анализ крови;
- томограмма или рентгенограмма придаточных носовых пазух.
Больному требуется пройти осмотр у терапевта и оториноларинголога. Специалисты подтверждают или опровергают безопасность планируемой операции.
Если пациенту показан общий наркоз, необходимо сдать анализы на предмет определения группы и резуса крови.
Самостоятельная подготовка включает в себя ограничения в пище и жидкости. Накануне операции нельзя есть (особенно при показаниях к общему наркозу) и последний прием пищи допустим не позднее чем за 12 часов до процедуры. Перед вмешательством можно выпить немного жидкости.
ВНИМАНИЕ! Пациентам женского пола могут отменить или перенести операцию из-за менструаций (т.к. риск развития обширного кровотечения повышается).
Классическая операция удаления аденоидов
Для проведения операции по классической методике используют аденотом Бекмана.
Пациент находится на медицинском кресле в сидячем положении. Мягкое небо фиксируют гортанным зеркалом. После чего через ротовую полость вводят инструмент, захватывают аденоиды кольцом и иссекают точным движением.
Удаленные аденоиды выводят через ротовую полость, а кровотечение останавливают с помощью коагуляции или гемостатика. В некоторых случаях кровотечение слабовыраженное и останавливается самостоятельно, без вмешательства врача. Операция проводится вслепую.
Операция длится несколько минут и подразумевает местное обезболивание.
Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Для предотвращения шокового состояния пациенту вводят успокоительное средство. При отсутствии осложнений больного выписывают в день операции.
ВНИМАНИЕ! В ходе манипуляций ребенок может испытать выраженные болевые ощущения. Поэтому рекомендуется заранее подготовить маленького пациента к предстоящей операции. Это поможет избежать психологической травмы и развития неврозов.
Эндоскопическая аденотомия
К современным методикам оперативного лечения патологии относится эндоскопическая аденотомия.
Где еще применяется эндоскопия – Гайморотомия – операция по вскрытию гайморовой пазухи.
Пациент находится под местным обезболиванием.
Эндоскоп проводят через полость носа, проводят осмотр глоточной стенки и иссекают аденоиды с помощью щипцов, лазерного аппарата, аденотома или микродебридера.
Для более точного контроля операции хирург может ввести в гортань зеркало. Иссеченные ткани удаляют через ротовую полость или носовой ход.
Операция длится дольше, чем аденотомия классического типа. Длительность процедуры составляет 10–20 минут. Но эндоскопическая методика позволяет точно определить площадь разрастания лимфоидной ткани и ее локализацию на стенках глотки.
Шейверная техника
Шейверная техника – это разновидность эндоскопической операции по удалению аденоидов. При этом хирург использует прибор шейвер.
Устройство является миниатюрной фрезой с вращающейся головкой, зафиксированной внутри полой трубочки. Фреза удаляет и измельчает ткани образования, которые затем выводятся с помощью аспиратора.
Послеоперационный период
После операции ребенок некоторое время должен находиться под присмотром врачей.
Его отправляют в палату с одним из родителей. Спустя несколько часов после хирургического вмешательства, пациент может поесть. Пища должна быть слегка теплой, однородной и без специй. Предпочтительно использовать для первого перекуса пюре.
Дома малышу показан постельный режим. Необходимо создать комфортные психологические условия, чтобы ребенок мог отвлечься от перенесенной травмирующей операции. Послеоперационный период длится несколько недель, в течение которых ребенку следует избегать физической активности и участия в подвижных играх.
Посещение горячих ванн, сауны и бани запрещено на месяц. Контакты с возможными переносчиками респираторных инфекций опасны для ребенка, поэтому на 2 недели врачи рекомендуют отказаться от посещения мест большого скопления людей, в т.ч. школы, сада и творческих кружков.
Для предотвращения бактериологического заражения ребенку назначают антибактериальные препараты.
Возможные осложнения
Осложнения, которые могут развиться после удаления аденоидов:
- рецидивы (в случае неполного удаления гипертрофированных тканей);
- кровотечения (не являются опасными и носят временный характер);
- головные боли;
- боли в горле;
- отеки (отит на фоне отека);
- инфицирование;
- общая слабость и подъем температуры тела.
Для устранения кровотечений можно обратиться к лечащему врачу и получить рецепт на капли, сужающие сосуды.
