Вазотомия носовых раковин показана при нарушении дыхательной функции на фоне увеличения слизистой оболочки. В ходе операции разрушают часть мелких сосудов носовой полости.
Это позволяет скорректировать патологическое сужение. Получив при этом устойчивый, практически пожизненный, положительный результат лечения.
Показания к проведению операции
Назначается вазотомия носовых раковин в случае хронического насморка или ринита. Не являющегося результатом инфекционных поражений или аллергических реакций.
Болезни, которые корректируются с ее помощью:
- гипертрофия слизистых в раковинах носа – может развиться и как результат частых насморков, и как самостоятельная патология;
- зависимость от сосудосуживающих капель на фоне их длительного применения – в результате прекращения использования развивается стойкий отек;
- вазомоторный ринит на фоне повышенного кровоснабжения слизистой;
- хронический ринит;
- спайки в носовой полости;
- искривление перегородки в результате травмы или врожденное;
- гиперплазия эпителия.
Противопоказания к вазотомии
Восстановление носового дыхания при помощи вазотомии противопоказано при:
- периоде вынашивания плода и кормления грудью;
- инфекционных процессах в верхнем отделе дыхательных путей – вирусном или бактериальном гайморите, фронтите, ларингите и т. д.;
- других инфекционных поражениях организма в острой стадии;
- расстройствах психики;
- заболеваниях кроветворной системы.
Возможно вам будет интересно – Операция по удалению полипов в носу
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо собрать анамнез и сдать ряд анализов:
- анализы крови – общий, на свертываемость и т.д.;
- риноскопия;
- ультразвуковое исследование придатков носа;
- КТ полости носа.
За несколько недель до назначенной процедуры пациент должен прекратить прием препаратов, разжижающих кровь.
Придется отказаться от посещения общественных мест, чтобы исключить вероятность заражения ЛОР-инфекциями.
Виды операции
После обследования врач подбирает метод проведения операции.
Вазотомия носовых раковин на сегодняшний день проводится несколькими разными методиками:
- инструментальная – сосуды удаляют с помощью скальпеля;
- радиоволновая;
- гальванокаустическая;
- ультразвуковая;
- лазерная;
- криодеструкция;
- вакуумная резекция.
Иногда вазотомию совмещают с турбинопластикой – удалением перегородки, или конхотомией – удалением полипов. Чаще операцию комбинируют с септопластикой.
Классическая вазотомия
Операция вазотомии носа занимает от 5 до 10 минут. Больной находится под действием местной анестезии.
- Электрический или радионож вводят в рабочую область через эндоназальный ход.
- После чего иссекают сосуды, проходящие между слизистой и надкостницей.
- Артерии и вены коагулируются высокочастотным током или ультразвуком.
Повреждение соседних тканей во время процедуры минимально.
Инструментальный метод
Также применяется местная анестезия. Время проведения операции варьируется от 30 минут до 60.
- В небольшой внутренний разрез специалист вводит распатор
- и иссекает разросшиеся ткани слизистой.
- После операции больному устанавливают тампоны.
До полного заживления слизистой оболочки пациент должен самостоятельно промывать носовую полость. Чтобы не допустить формирование корки.
Ультразвуковой метод
Вазотомия носовых раковин ультразвуковым методом проводится под местным наркозом и она занимает не более 20 минут.
- В подслизистые ткани нижних носовых раковин вводят волновод.
- Через этот проводник подают ультразвук, провоцирующий слипание стенок сосудов, являющихся причиной развития отека.
- Сразу после вазотомии пациенту в ноздри устанавливают тампоны и отпускают домой.
Дыхательная функция восстанавливается через 3–6 дней после процедуры.
Криодеструкция
Слизистый слой носовых раковин подвергают охлаждению при помощи зонда.
В результате в тканях формируются небольшие фрагменты льда, разрушающие сосуды.
Лазерный метод вазотомии
Методика относится к числу малоинвазивных. Пациент находится под действием аппликационной анестезии.
- С помощью лазера врач добивается разрушения мелких кровеносных сосудов.
- Через полчаса после вазотомии пациента направляют на обследование, чтобы исключить вероятность развития кровотечений.
Операция имеет выраженный положительный эффект, который можно наблюдать сразу после вмешательства. Риск рецидивов после лазерной вазотомии минимален.
Но послеоперационный период сопряжен с ограничениями:
- нельзя подвергать организм воздействию высоких температур – запрещено посещать бани и сауны;
- необходимо ограничить физическую активность;
- нельзя употреблять алкогольные напитки.
После операции пациент должен тщательно соблюдать гигиену полости носа. Используя специальные средства, прописанные врачом.
ВНИМАНИЕ! В ходе лазерной вазотомии больной должен быть неподвижен. Даже незначительные движения могут негативно отразиться на результатах операции.
Радиоволновая методика
Радиоволновая вазотомия носовых раковин основана на термическом эффекте.
Электрод, который подводят к мягким тканям, при контакте с ними выделяет тепло. В результате происходит нагрев и разрушение тканей, т.е. врач контролируемо разрушает сосуды.
Хирургическое вмешательство происходит под местным обезболиванием: в обработанную анестетическим препаратом слизистую вводят инъекционный обезболивающий препарат.
Метод имеет ряд преимуществ:
- нет риска развития обильных кровотечений;
- малая травматичность;
- короткий реабилитационный период;
- стерильность;
- косметический эффект по завершении реабилитации – не формируются рубцовые ткани.
Вакуум-резекция
Пациент находится под общим наркозом. С помощью эндоскопа хирург контролирует ход операции.
- В слизистой организуется небольшой доступ, через который специалист вводит в подслизистые ткани специальное устройство – трубку, подключенную к насосу.
- Острый край инструмента иссекает гипертрофированные ткани, а вакуумный насос выводит удаленные фрагменты вместе с кровью через полость трубки.
Септопластика
Септопластику применяют, когда проблемы с дыханием вызваны искривлением носовой перегородки.
Советуем также почитать – Как проходит операция по исправлению носовой перегородки
В этом случае пациент переносит операцию под общим наркозом. После вмешательства он остается в больнице на 2-е суток.
Специалисты обычно планируют проведение септопластики и вазотомии совместно. Чтобы минимизировать неприятные последствия вмешательств – стрессовые состояния у пациента, необходимость применения анестезии и т.д..
Суть метода заключается в иссечении фрагмента хряща или кости, который перекрывает носовую полость. Во время операции хирург использует эндоназальный доступ.
Эндоскопическое выполнение септопластики является классическим. Эндоскоп дает возможность контролировать процедуру и точно рассчитать движения инструментов.
Клиники, оснащенные современным оборудованием, практикуют лазерную септопластику. Эта малотравматичная методика позволяет значительно снизить риск заражения пациента и время реабилитации после вмешательства.
Возможно вам также будет интересно почитать – Коникотомия — экстренная операция восстановления проходимости дыхательных путей
Осложнения после вазотомии носа
Большинство методик доступны в амбулаторных условиях.
Поэтому пациент, оказавшись после операции дома, должен самостоятельно контролировать свое состояние реагировать на тревожные симптомы:
- повышение температуры более 38 градусов Цельсия;
- озноб и лихорадочные состояния;
- сильные боли в полости носа.
Эти симптомы говорят о развитии воспаления на фоне инфекционного заражения.
Воспаление может развиться независимо от того, какая методика применялась при вазотомии носовых раковин: лазерная, радиоволновая, хирургическая или любая другая.
Любое хирургическое вмешательство приводит к снижению защитных функций организма. И даже если вазотомия носовых раковин была проведена малоинвазивным методом, при наличии перечисленных выше симптомов нужно обращаться к врачу.
Подслизистая вазотомия нижних раковин не представляет опасности для пациента и очень редко приводит к осложнениям.
Нормальным послеоперационным симптомом является выделение густой слизи из носа, формирование корки и отечность.
Среди нежелательных последствий можно назвать:
- атрофию слизистой оболочки – если были повреждены важные клетки эпителия, начнется процесс, обратный разрастанию тканей;
- потеря обоняния – неприятный временный симптом;
- рецидив;
- спаечные процессы – состояние требующее повторной хирургической коррекции.
Самым серьезным, но достаточно редким осложнением является некроз тканей.
Если хирург удалил слишком много сосудов и кровоснабжение в слизистой нарушилось, здоровые ткани начнут голодать и отмирать.
