Гемиколэктомия — операция по удалению части толстой кишки

Гемиколэктомия – это операция, при которой иссекается половина толстой кишки. Наиболее часто метод применяют для удаления неоперабельных раковых опухолей, но гемиколэктомия имеет и другие показания. Иссечению может подлежать как правая, так и левая часть органа.

Показания

Операция является радикальной и назначается в случае, если патологические процессы представляют угрозу для жизни пациента. К прямым показаниям относятся:

  • злокачественные опухоли в кишечнике;
  • заворот толстой кишки;
  • непроходимость органа;
  • колит (ишемический и язвенный);
  • перфорация стенок органа;
  • необратимые нарушения кровообращения;
  • полипоз;
  • заболевание Крона.

Противопоказания

Проведение операции нецелесообразно при:

  • общем неудовлетворительном состоянии организма;
  • сердечной, почечной и печеночной недостаточности;
  • сахарном диабете;
  • острых инфекционных заболеваниях и процессах;
  • прорастании метастаз в соседние органы и ткани.

ВНИМАНИЕ! Ургентная гемиколэктомия, назначенная по жизненным показаниям, не имеет абсолютных противопоказаний.

Подготовка

Во время подготовительного этапа больной должен сдать:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на показатель свертываемости крови;
  • исследование на предмет баланса электролитов;
  • пробы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • рентгенография органов грудного отдела;
  • КТ/УЗИ органов брюшной полости.

В обязательном порядке необходимо пройти осмотр у терапевта и профильных специалистов (если в анамнезе есть хронические заболевания).

Пациенты со злокачественными опухолями проходят терапию, в ходе которой корректируется состояние анемии, нарушение водно-солевого баланса и общее истощение организма. Положительной динамики врачи добиваются за счет переливания крови, введения солевых растворов, плазмы и аминокислотных составов и назначения метаболических средств. Это занимает дополнительное время, но позволяет минимизировать риск развития осложнений.

Если пациент страдает нарушением проходимости вен, варикозом и подобными патологиями, перед операцией ему туго бинтуют ноги.

Перед гемиколэктомией больной соблюдает специальную диету. В рацион вводятся легкоусвояемые белковые продукты. Прием продуктов с большим содержанием клетчатки запрещен.

Подготовка накануне процедуры

Очень важно правильно очистить кишечник перед операцией. За двое суток до хирургического вмешательства больной переходит на жидкую пищу и принимает слабительное на солевой основе. В вечернее время пациенту ставят клизму.

Последний прием пищи накануне процедуры – завтрак. После этого показан прием слабительного (два раза за день) или лаваж.

Для купирования патогенных бактерий, присущих микрофлоре кишечника, накануне операции больной принимает антибиотики (невсасываюшиеся).

ВНИМАНИЕ! В день операции запрещен прием не только пищи, но и жидкостей.

Ход операции

Операцию проводят под общим наркозом. Для анестезии применяют миорелаксанты.

Правосторонняя гемиколэктомия показана в случаях, когда патология локализуется на червеобразном отростке, слепом и всходящем сегменте толстой кишки, печеночном изгибе.

Левосторонняя резекция применяется, если патологические процессы затронули область ободочной кишки.

Техника выполнения при открытом доступе

Гемиколэктомия проводится открытым и лапароскопическим способом (инструменты вводятся в рабочую область через небольшие проколы на коже).

При открытом доступе на передней части брюшной стенки формируют надрез (срединный или право/лево-сторонний). Разрез не должен нарушать функции мышц пресса, но при этом он должен обеспечить свободный доступ к органу. После осмотра кишечника на предмет объема и локализации патологии (это определяет операбельность), врач приступает к мобилизации толстого кишечника. Сосуды, сообщенные с иссекаемой частью органа, перевязывают. Брыжейку и прилегающую к стенкам органа клетчатку отделяют тупым методом.

На поперечно-ободочный сегмент кишки накладывают зажимы. Часть кишечника, подлежащая удалению, выводится через брюшинный разрез и иссекается вместе с брыжейкой, фрагментом сальника, лимфоузлами и клетчаткой. Ампутационные концы обеззараживают при помощи антисептического состава.

Следующий этап – формирование анастомоза. При правосторонней операции он накладывается меже подвздошным и поперечно-ободочным отделами кишки и по принципу «бок в бок» или «концом в бок». При левосторонней операции анастомоз соединяет поперечно-ободочную и сигмовидную кишку по принципу «конец в конец». Стенки органа сшиваются швом в два или три ряда.

Финальный этап – установка дренажной системы и наложение шва на брюшную полость.

ВНИМАНИЕ! В некоторых случаях операцию просто невозможно провести одномоментно, поэтому хирург формирует временную колостому, которая при повторном вмешательстве ушивается.

Техника выполнения при лапароскопическом доступе

Все необходимое оборудование вводится в брюшную полость через проколы, общее число которых может достигать 5-и. Этапы операции схожи с классической методикой. Ампутированная часть органа выводится через разрез размером в три сантиметра.

Послеоперационный период

На вторые сутки прооперированный человек должен начать ходить, чтобы предотвратить развитие спаек. Спустя три дня после операции пациенту снимают дренажную систему, а через 7 дней снимают наружные швы. Больной находится под наблюдением врачей две недели, а после его выписывают из больницы. Приступать к работе можно через полтора месяца после выписки.

В реабилитационный период необходимо соблюдать диету, исключив из меню клетчатку и тяжелые продукты. В рационе должны быть хорошо разваренные крупы, кисель, перетертые пюре и супы. Для разжижения каловых масс врач прописывает слабительное средство. Это облегчает процесс дефекации.

Завершение реабилитационного периода и окончательная перестройка организма происходит на 6-й месяц после операции.

Возможные осложнения

Возможные осложнения после гемиколэктомии:

  • расхождение швов;
  • кровотечения;
  • повреждение здоровых внутренних органов;
  • инфицирование и воспалительные процессы (перитонит);
  • непроходимость кишечника после операции.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: