Одна из основных операций в хирургическом стационаре – удаление грыжи живота. Она проводится как экстренно, так и в плановом порядке.
Методика операции по удалению грыжи живота зависит от давности заболевания. От наличия ущемления и того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью.
Операция представляет собой выпячивание органов брюшной полости через несуществующие в норме отверстия. Например, в околопупочной области белой линии живота.
Виды и причины появления
Основные причины:
- склонность к запорам;
- детский или пожилой возраст;
- нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
- тяжелый физический труд;
- мужской пол;
- склонность к повышенной массе тела;
- сильный кашель или крик;
- повторные сложные естественные роды;
- травмы.
Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые. Они редко достигают диаметра более 10 см. Чаще они расположены над пупком и крайне редко ущемляются.
Клиническая картина проявляется болью в том органе, который попадает в грыжевой мешок. Это может быть сальник, петли тонкой кишки, мочевой пузырь.
В случае попадания в грыжевые ворота петель кишечника возникают неприятные ощущения. Это может быть жжение в петлях кишки в верхней половине живота. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.
Рекомендуем к прочтению:
Операции на прямой кишке: подготовка, удаление, послеоперационный период
Удаление желчного пузыря — как проходит операция и послеоперационный период
Способы удаления
Операция – герниопластика может проводиться следующими способами:
- ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
- пластика собственными тканями;
- лапароскопическая операция.
Операцию лучше проводить в плановом порядке не дожидаясь осложнений. По поводу которых придётся выполнять экстренное оперативное вмешательство. Лучше всего операцию проводить в специализированных клиниках по удалению грыжи.
Подготовка к операции включает в себя следующие анализы:
- клинический анализ крови; общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
- определение группы крови и резус фактора;
- кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
- рентгенография органов грудной клетки;
- ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
- при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринологом;
Если у больного имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо выполнить ФГДС.
Как проводится операция – удаление грыжи живота?
Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.
При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.
Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.
Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:
- Практически исключаются рецидивы грыж.
- Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
- Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
- Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
- Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
- Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.
При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.
Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:
- выполнять эту операцию у пожилых пациентов
- или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.
Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.
Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.
В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.
Послеоперационное восстановление
В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.
Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.
Ношение бандажа является строго обязательным.
При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.
Целью использования послеоперационного бандажа является:
- уменьшение болевого синдрома;
- снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
- бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.
После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.
Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.
Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:
- Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
- Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
- Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
- Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
- При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.
Возможные осложнения
В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:
- нагноения;
- кровотечения;
- рецидивы грыжи;
В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.
При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо:
- обратиться к врачу;
- сдать анализы крови;
- выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.
Еще некоторые подробности об этой операции, вы можете увидеть из передачи Елены Малышевой.
