Лапароскопия маточных труб: показание, подготовка, проведение операции и реабилитация

Спайки в полости маточных труб – одна из распространенных причин бесплодия. Непроходимость труб исключает вероятность попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку. Проблема решается посредством хирургической манипуляции – лапароскопии.

Показания и противопоказания

Лапароскопия маточных труб назначается и с целью лечения, и с целью диагностики. Показания к проведению процедуры:

  • проблемы с зачатием ребенка/бесплодие;
  • спайки в области органов малого таза;
  • внематочная (в частности, трубная) беременность;
  • несостоятельность консервативного лечения при воспалениях маточных труб;
  • склерозирование маточных труб;
  • кисты серозного характера и эндометриоз;
  • гидросальпинкс;
  • стерилизация.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

  • злокачественные опухоли органов малого таза;
  • укороченные фаллопиевы трубы (как результат хирургических вмешательств в анамнезе);
  • декомпенсированные патологические процессы;
  • инфекционные поражения организма (до полного выздоровления пациентки лапароскопию не проводят);
  • общее неудовлетворительное состояние пациентки (истощение);
  • кровотечения, осложненные геморрагическим шоком;
  • грыжа диафрагмы.

Относительные противопоказания:

  • повышенный ИМТ (3 и 4 степень ожирения);
  • диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • выраженная спаечная болезнь в брюшном отделе;
  • скопление крови в малом тазу (от 1000 мл).

Подготовка

Лапароскопия маточных труб требует тщательной предварительной подготовки. В первую очередь пациентка сдает анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • пробу на резус и группу крови;
  • пробы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • электрокардиографию;
  • коагулограмму;
  • пробы на наличие инфекций;
  • флюорографию.

ВНИМАНИЕ! При наличии хронических заболеваний необходимо проконсультироваться у узкого специалиста и пройти курс лечения (чтобы стабилизировать состояние организма).

Также пациентка должна пройти осмотр у гинеколога, сдать анализы на флору половых путей, цитологию шейки и пройти УЗИ придатков.

Если больная принимает медикаменты, лечащий врач должен быть уведомлен об этом. Антикоагулянты и антиагреганты отменяются. Схема приема других препаратов корректируется по усмотрению специалиста.

С момента сдачи анализов до момента операции должно пройти не более двух недель. В противном случае результаты обследования считаются недействительными.

Подготовка накануне

За день до операции пациентке нельзя принимать продукты, провоцирующие газообразование. В вечер перед операцией запрещено употреблять еду и питье. Накануне процедуры нужно принять гигиенический душ и удалить волосы в области внешних половых органов. Перед сном и утром, в день операции, больная очищает кишечник посредством клизмы.

Если у пациентки диагностирован варикоз или есть подозрения на варикоз, для профилактики тромбоэмболии показано бинтование ног.

Проведение

Проведение процедуры назначают на 7–10 день цикла (до овуляции). Исключения возможны в случае экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям.

В ходе операции больная находится под общим наркозом. Хирург обрабатывает рабочую область антисептическим средством, после чего создает в брюшной стенке несколько проколов. Через сформированные отверстия вводятся инструменты (манипуляторы и оптическое оборудование).

Перед началом манипуляций в брюшную полость через первичный прокол закачивают углекислый газ, чтобы улучшить видимость органов.

Операция с целью диагностики длится 30 минут, лечебное оперативное вмешательство длится до полутора часов.

При непроходимости труб основная задача хирурга – удалить патологические ткани, закрывающие просвет маточных труб. Удаляют и те ткани, которые не провоцируют бесплодие, но могут вызвать осложнения (перекрученные и нагноившиеся кисты, эндометриоз и т.д.).

Удаление маточной трубы лапароскопическим методом показано в случаях, когда ее сохранение невозможно или может повлечь серьезные осложнения. Трубу отсекают от сообщенных с ней тканей, а сосуды запаивают. Удаленный фрагмент выводят через одно из отверстий в брюшине.

Послеоперационный период

Длительность и особенности восстановительного периода зависят от характера патологии, общего состояния организма пациентки и количества введенной анестезии.

После операции больная поступает в стационар, где остается под наблюдением врачей в течение 3–5 суток. Швы снимают через неделю после хирургического вмешательства.

Реабилитационные процедуры:

  • противовоспалительная медикаментозная терапия;
  • рассасывающие препараты;
  • курс гормональных препаратов.

Пациентка должна ограничить физическую активность на месяц (в т.ч. запрещен подъем тяжестей, ношение ребенка на руках). В числе обязательных рекомендаций соблюдение правил интимной гигиены. Половую жизнь можно возобновить через 21 день после лапароскопии.

ВНИМАНИЕ! Если в ходе лапароскопии хирургические манипуляции были проведены на обеих маточных трубах, то реабилитационный курс дополняют препаратами, восстанавливающими эндометрий.

Планирование беременности

Лапароскопию часто применяют для лечения бесплодия, поэтому после успешной операции встает вопрос об оптимальных для зачатия сроках.

Зачатие ребенка возможно после первых менструаций, которые будут свидетельствовать о полном восстановлении организма. Но принимать решения по планированию беременности можно только после консультации у гинеколога. Неудачная беременность, закончившаяся выкидышем, приведет к формированию спаек. Поэтому нужно минимизировать возможные риски. Рекомендуемые сроки зачатия после лапароскопии:

  • при операции по удалению спаек в полости труб – не ранее 4 месяцев после вмешательства;
  • при удалении спаек в области органов малого таза – через месяц после возобновления месячных;
  • при иссечении доброкачественных новообразований – через 8 месяцев;
  • при удалении аномально разросшихся тканях эндометрия – срок вычисляют исходя из индивидуального плана лечения.

ВНИМАНИЕ! Первые менструации могут сопровождаться ярко выраженными болевыми ощущениями, что является нормой после лапароскопии.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением временного характера является парез кишечника. Справиться с запорами, повышенным газообразованием и запорами помогает умеренная физическая активность (прогулки) и исключение из рациона некоторых продуктов (бобовые, хлебобулочные изделия, газированные напитки, жирная пища).

К патологическим осложнениям относятся:

  • нарушение целостности сосудов (при неправильном введении хирургических инструментов);
  • повреждение внутренних органов;
  • тромбоз (предрасположены пациентки с варикозом);
  • воспаления внутренних и внешних швов (с образованием гнойного инфильтрата и без);
  • пневмония;
  • кровотечения;
  • инфицирование организма;
  • инфаркт.

Эффект от лапароскопии сохраняется в течение нескольких лет. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания. Пациенткам после операции рекомендуется встать на учет к гинекологу и регулярно проходить осмотр.

После лапароскопии также повышается вероятность внематочной беременности (особенно если пациентка прошла процедуру с целью избавиться от непроходимости маточных труб).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: