Как делают пункцию щитовидной железы

пункция щитовидной железы

Пункция щитовидной железы является стандартом диагностики. Она помогает на ранних стадиях дифференцировать патологические нарушения, подобрать адекватный метод лечения, избежать необоснованного оперативного вмешательства.

Пункция щитовидной железы
Пункция щитовидной железы позволяет получить точные данные о патологических процессах в органе.

Важная терминология

Чрескожная тонкоигольная пункция щитовидной железы  — относительно безопасная, малоинвазивная диагностическая процедура, которая проводится под контролем УЗИ.

Применяемая терминология:

  1. Биопсия — прижизненный отбор клеток или тканей исследуемого органа.
  2. Биоптат — материал (клетки или ткани), полученный после проведения биопсии.
  3. Пункция — малоинвазивная методика забора материала для исследования.
  4. Гистологический анализ — визуальное (под микроскопом) изучение биоптата для дифференцирования злокачественных новообразований от доброкачественных.
  5. Цитология — изучение клеточного состава тканей органа на наличие патологических изменений.

Читайте также на тему биопсии: Биопсия эндометрия: подготовка, методы проведения

Показания к биопсии

Пункционная биопсия показана в случае:

  • узловых образований в железе, размеры которых составляют ≥1 см, или непальпируемых субсантиметровых (от 2-3 мм);
  • подозрения на злокачественность новообразования независимо от его размера;
  • увеличения регионарных лимфатических узлов;
  • аномалии развития/расположения органа, сопровождающейся клиническими признаками патологии.
Узел в щитовидной железе из которого делается пункция
Узловые образования в щитовидной железе являются показанием к проведению биопсии.

Разновидности пункций щитовидной железы

В зависимости от цели проведения манипуляции выделяют следующие разновидности пункции:

  • диагностическую;
  • лечебную;
  • лечебно-диагностическую.

По методу выполнения различают:

  • открытую биопсию;
  • тонкоигольную аспирационную биопсию.

Возможно вам также будет интересно — Коникотомия — экстренная операция восстановления проходимости дыхательных путей

Ход вмешательства

Чтобы избежать стресса, пациенту объясняют, как берут пункцию щитовидки.

Процедура проводится по следующему алгоритму:

  1. Пациент занимает положение лежа на спине. Под лопатки кладут валик или подушку.
  2. На кожу наносят специальный гель.
  3. Обрабатывают антисептическим средством, при необходимости проводят местное обезболивание, накладывают стерильные салфетки.
  4. Под контролем УЗИ быстрым точным движением вводят иглу в узел, отбирая материал.
  5. Извлекают иглу, биоматериал переносят на предметное стекло. Область прокола дезинфицируют и заклеивают пластырем.
Процедура проведения биопсии щитовидной железы
Процедура проведения биопсии щитовидной железы.

Пациенту помогают подняться, и уже через 10-15 минут он может отправиться домой.

Аспирационная биопсия

Забор биоптата проводится с помощью тонкой одноразовой иглы. После ее введения материал «засасывают» с помощью шприца. Иглу осторожно передвигают, т. к. для информативности анализа необходим образец из разных участков образования.

Из одного узла врач может отобрать 3-4 пробы. После перенесения материала на стекло проводится предварительная оценка количества и качества биоптата.

При наличии множественных образований необходимо сделать несколько пункций.

Лечебная пункция

При обнаружении кисты может быть проведено ее лечение пункцией. С помощью иглы с присоединенным шприцем врач откачивает содержимое кисты и отбирает материал для исследования в пристеночной области полости.

Если злокачественных изменений не выявлено, аспирация содержимого может привести к полному излечению. Стенки кисты спадаются, и на ее месте образуется рубец.

Инвазионное вмешательство

Материал забирают через небольшой разрез под анестезией с помощью толстой иглы с режущим краем. Затем на рану накладывают марлевую повязку.

После манипуляции у пациента болит шея в течение нескольких дней.

Если боль сильная, назначают прием анальгетиков.

Прием анальгетиков для снятия боли после пункции
Для снятия болевого синдрома после биопсии показан прием анальгетиков.

Список противопоказаний к взятию пункции

Абсолютных противопоказаний нет.

Относительными ограничениями к пункционной биопсии щитовидной железы являются:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • перенесенные оперативные вмешательства в области шеи и самого органа;
  • большой (свыше 35 мм) размер узла;
  • респираторные вирусные инфекции;
  • лютеиновая фаза месячного цикла у женщин (с 15 по 28 день).

Распространенные мифы о вмешательстве

Диагностические вмешательства в область щитовидной железы обрастают разными мифами:

  1. При введении иглы в орган можно занести инфекцию. Для исследования используется одноразовый стерильный инструмент. Область манипуляций дезинфицируется, поэтому риск инфицирования минимальный.
  2. Любое вмешательство в структуру железы увеличивает риск развития рака. Но подтвержденных научных данных этому нет. Наоборот, пункция помогает выявить злокачественные опухоли на ранней стадии.
  3. После пункции больно глотать, появляются отеки и синяки. Метод пунктирования — малотравматичный. Отсутствие разрезов, прицельное введение иглы исключают возможность травмирования кровеносных сосудов и прилежащих органов.

Как подготовиться к пункции щитовидки

Пункция узла щитовидной железы не требует специальной подготовки. Но существуют общие правила для взятия биоматериала.

Перед проведением пункции необходимо проинформировать врача о:

  • приеме лекарственных препаратов;
  • наличии аллергической реакции;
  • склонности к кровотечениям, плохой свертываемости крови.
Беседа врача и пациента перед процедурой биопсии
Перед процедурой пациент должен сообщить врачу о наличии аллергии на медицинские препараты.

Пациент должен подготовиться к процедуре и явиться на пункцию в одежде, обеспечивающей свободный доступ к шее и верхней части грудной клетки, снять все шейные украшения.

Перед открытой биопсией нельзя есть за 6-8 часов до проведения манипуляций.

Этап исследования материала

Стекла с мазками просушивают и отправляют в лабораторию для окрашивания по одному из методов:

Подготовленные образцы врач-цитолог исследует под микроскопом, определяя их:

  • строение;
  • размеры;
  • наличие включений в цитоплазме;
  • атипию.

Длительность исследования составляет 1-2 дня, но в некоторых случаях — 4-5 суток.

Исследование цитологических образцов
Исследование цитологических образцов позволяет определить заболевание и отыскать методы его лечения.

Варианты результатов

В заключении указывают:

  • локализацию, размер и количество узлов;
  • особенности по результатам УЗИ;
  • цитологические данные биоптата.

Основной целью проведения тонкоигольной пункции является цитологический анализ материала.

Расшифровка цитологического анализа

Возможны следующие варианты расшифровки:

  • доброкачественное образование;
  • злокачественное новообразование;
  • тиреоидит Хашимото;
  • фолликулярное образование;
  • неинформативное заключение — отобранного материала недостаточно, требуется повторная процедура для уточнения диагноза.

Какие осложнения могут возникнуть

При соблюдении техники проведения пунктирования опасных последствий не возникает.

Нормой считаются:

  • появление небольших синяков;
  • возникновение першения, кашля;
  • повышение температуры тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • обморок, чувство страха, тревоги;
  • головокружение.

Если процедура проведена непрофессионально или с нарушением методики, возможны:

  • аритмия, тахикардия;
  • кровотечения;
  • повреждение голосовых связок, трахеи;
  • спазм гортани;
  • травмирование возвратного нерва;
  • инфицирование;
  • развитие воспалительного процесса.
После проведения пункции может возникнуть тахикардия
После проведения пункции у пациента может возникнуть тахикардия.

Чего нельзя делать после взятия пункции

Не нужно дополнительно обрабатывать место прокола антисептиком или наносить на область воздействия йодную сетку.

Стоимость проведения исследования

Средняя стоимость забора биоптата составляет около 2 тыс. руб.

Поделись с друзьями!
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Медицинские операции
Добавить комментарий

5 × 3 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: