Существующие методы лечения фимоза

Фимоз – патологическое состояние, при котором сужается крайняя плоть и снижается подвижность головки полового члена. С подобной проблемой сталкиваются мальчики и взрослые мужчины. Заболевание проявляется невозможностью обнажить головку, изменением внешнего вида органа, нарушением мочеиспускания, снижением полового влечения, болью и нередко кровянистыми выделениями. Если лечение фимоза не проводится, возможны осложнения в виде парафимоза, баланопостита и дерматита.

Лечение фимоза консервативными методами

К консервативным методам лечения заболевания у детей и взрослых относятся:

1. Применение медикаментозных средств (мазей и кремов на основе кортикостероидов). Они смягчают кожу, оказывают противовоспалительное действие, уменьшая отек тканей. Наиболее часто применяются Бетаметазон (Целестодерм-B, Акридекс СК, Акридерм ГК, Тридерм) и Клобетазол (Кловейт, Дермовейт). Они противопоказаны детям до 1 года, при непереносимости, раке, вирусных, грибковых и бактериальных инфекциях (сифилисе, туберкулезе коже).Массаж головки и крайней плоти. Эффективен при 1-ой и 2-ой стадиях фимоза.
2. Растяжение кожи. Может проводиться самостоятельно предварительно вымытыми руками или врачом после местного обезболивания.
3. Использование народных средств. Полезны ванночки с травами (ромашкой, чередой, календулой). В результате распаривания головки облегчается растяжение кожи.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Показанием к хирургическому лечению фимоза у ребенка и взрослого является наличие клинически выраженного сужения кожи в области полового члена.

Диагноз ставит андролог или хирург на основании результатов осмотра и опроса пациента.

Дополнительно проводятся лабораторные анализы (ПЦР, микроскопия) для исключения инфекции.

Противопоказаниями к операции являются:

• гнойничковые заболевания;
• язвы;
• структурные нарушения пениса (для циркумцизии);
• мочеполовые инфекции;
• патологии сердца и других жизненно важных органов в стадии декомпенсации;
• гемофилия и другие нарушения гемостаза;
• злокачественные новообразования половых органов.

Относительными ограничениями к радикальному лечению являются кондиломы, герпетические высыпания, шрамы и рубцы.

Возможно вам также будет интересно почитать

Как делается операция по удалению варикоцеле

Описание вазэктомии: преимущества и недостатки

Как подготовиться к операции

Если выявлен фимоз у взрослых мужчин или ребенка, то перед операцией необходимо:

• сдать все необходимые анализы (на сифилис, ВИЧ, общие клинические исследования мочи и крови, биохимический анализ);
• пройти электрокардиографию и флюорографию;
• обследоваться на мочеполовые инфекции;
• получить заключение терапевта и хирурга;
• помыть наружные половые органы перед вмешательством;
• побрить лобок;
• запастись гигиеническими средствами (салфетками, пеленками и подгузниками, если пациентом является маленький ребенок);
• исключить травмирование кожи члена;
• за 8 часов до операции отказаться от еды и воды (при условии проведения общей анестезии).

Врач накануне лечения должен уточнить аллергологический анамнез.

Виды хирургического лечения

Оперативное лечение фимоза возможно следующими видами:

• циркумцизия (удаление, обрезание кожи головки с целью ее обнажения);
• препуциопластика (небольшой разрез для расширения кожи);
• меатопластика (с сужением уретры);
• лазерная терапия;
• расширение при помощи фиброзного кольца (малоинвазивная процедура).

Обрезание (циркумцизия)

Обрезание при фимозе – радикальный метод терапии. Он необходим при отсутствии эффекта от консервативного лечения и незаменим при рубцовом фимозе.

В ходе операции удаляют избыточную крайнюю плоть, в результате чего головка обнажается и не сдавливается кожей.

Циркумцизия бывает дорсальной и циркулярной. Все виды обрезания крайней плоти эффективны и безопасны для пациентов.

Преимуществами дорсальной циркумцизии являются безопасность и низкий риск осложнений.

Специалист может выполнить операцию в одиночку, но при условии наличия нужных навыков.

В ходе операции накладываются зажимы, делаются разрезы на 12 часов и иссекается кожа. На рану накладывают стерильную повязку.

При циркулярной операции разрез делают по окружности головки. После этого накладывают швы. Применяются зажимы Plastibell, Gomco и Mogen.

Препуциопластика (щадящая операция)

Показана в том случае, если человеку важно сохранить крайнюю плоть или имеются рубцовые изменения только в верхней ее части.

Основными этапами операции являются:

• выполнение разреза от головки в сторону корня пениса (его величина может быть 2-5 см);
• иссечение фиброзной ткани (при наличии грубых рубцов);
• наложение шва.

Меатопластика при поражении уретры

Является дополнением к основному вмешательству. Применяется в основном при тяжелой форме фимоза с сужением уретры и дизурическими расстройствами.

В процессе операции врач осматривает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, исключает стеноз (сужение). Уретру расширяют посредством рассечения тканей.

Применяемые методы обезболивания

Чаще всего проводят местную анестезию. В большинстве случаев применяют раствор Лидокаина.

Он хорошо переносится пациентами и быстро действует. Наркоз используют в том случае, если болен ребенок.

Реабилитация и уход за гениталиями после обрезания

Реабилитация после обрезания крайней плоти составляет 7-10 дней. Боль проходит, исчезают другие симптомы.

В реабилитационный период требуется:

• делать перевязки;
• исключить механическое повреждение кожи пениса;
• снять швы (через 7-10 дней);
• исключить попадание мочи и раздражающих средств (геля, мыла) на рану;
• отказаться на время (минимум на 2 недели) от половых сношений;
• носить тугое белье.

Жизнь после операции и влияние на интимную сферу

Прогноз при данной патологии благоприятный, лишь иногда (при щадящих операциях) наблюдается рецидив.

Данная операция улучшает качество жизни.

После обнажения головки и удаления крайней плоти повышается чувствительность тканей.

Это увеличивает половое влечение и доставляет больше удовольствия мужчине. Облегчается и акт мочеиспускания.

Стоимость проведения операции

Цена за циркумцизию в платных клиниках варьируется от 10 000 до 20 000 руб. Ее можно сделать бесплатно в государственных лечебных учреждениях при наличии полиса.

Нередко после этого мужчинам требуется операция по восстановлению крайней плоти.

Отзывы: переносимость вмешательства детьми и взрослыми

Отзывы о лечении фимоза и эффективности операции всегда только положительные.

Андрей, 35 лет, Воронеж: «Моему сыну 7 лет. Недавно у него выявили фимоз и сделали операцию. Название – циркумцизия. Уже через несколько дней выписали из стационара. Ребенок даже ничего не почувствовал. Все прошло быстро и безболезненно. Когда прошел эффект от анестезии, некоторое время он испытывал дискомфорт. Сейчас все хорошо».

Кирилл, 23 года, Москва: «Операцию по частичному удалению кожи на головке пениса перенес легко. Даже не думал, что будет так просто».

Владимир, 40 лет, Киров: «У моего ребенка лечение фимоза делали хирургическим путем. Циркумцизия – эффективная и несложная операция. Преимущество – короткий период восстановления».