Бужирование уретры у мужчин и женщин. Виды, подготовка, осложнения.

Лечебное и профилактическое бужирование уретры позволяет нормализовать процесс оттока мочи при патологиях и стриктурах мочеточного канала.

Устранение локальных сужений уретры помогает восстановить сексуальную функцию.

Показания

Показанием к бужированию является наличие сужений по ходу мочеиспускательного канала и рубцовых тканей на стенках уретры, препятствующих выведению мочи.

Патологические состояния формируются в результате:

• травм таза и тазового дна;
• венерических заболеваний;
• диагностических и лечебных вмешательств (установка катетера и т.д.);
• операции в области половых органов;
• врожденных деформаций выделительной системы.

ВНИМАНИЕ! Бужирование уретры может проводиться с целью диагностики выделительного канала.

Противопоказания

• злокачественные опухоли в выделительной системе, подозрения на опухоль;
• почечная недостаточность и пиелонефрит;
• циститы;
• протяженность сужения более двух сантиметров;
• травмы в области выделительной системы;
• воспаления полового члена, яичек и придатков;
• ущемление головки полового члена.

Виды бужей

Исходя из материала изготовления, все бужи можно поделить на два типа:

• металлические;
• синтетические.

Синтетические гораздо деликатнее инструментов из металла. Синтетика позволяет аккуратно ввести буж, не травмируя слизистые оболочки.

Металлические приспособления могут повредить стенки уретры и создать проколы. Но металл не провоцирует аллергических реакций.

Форма бужа может быть различной. Инструмент подбирают в зависимости от особенностей организма пациента и от того, какую проблему должна решить процедура.

1. Изогнутые и прямые. Прямые бужи используют для проведения процедуры пациентам женского пола и мужчинам, у которых патологические изменения локализуются в нижней части уретры. Изогнутый буж предназначен для исследования и расширения цервикального хода у мужчин.
2. Короткие и длинные. Короткие бужи применяют для проведения процедуры у женщин, длинные бужи используют для глубокого введения инструмента в уретру пациентам мужского пола (до мочевого пузыря).
3. Бужи с расширителями и без. Такие инструменты подбирают исходя из целей процедуры, места локализации и особенностей места сужения.

На тему бужирования также можете почитать – Что такое бужирование пищевода, кому назначается и как проводится

Подготовка

Самая важная часть подготовки к процедуре – это выявление характера и степени структуры, вычисление диаметра выделительного канала.

Определить точную картину помогают анализы:

• УЗИ;
• рентгенография ретроградного типа;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Помимо этого необходимо сдать общие анализы мочи и крови, анализы на бактериальный посев.

За несколько часов до бужирования пациенту следует отказаться от питья. Это поможет избежать выраженных болевых ощущений во время вмешательства.

Как проводится процедура

Техника проведения бужирования зависит от пола пациента. Но в каждом случае необходима гигиеническая обработка половых органов. Чтобы не допустить попадания бактерий или нетипичной микрофлоры в мочеиспускательный канал.

Бужирование уретры у женщин

Ввиду своих физиологических особенностей женщины переносят бужирование гораздо легче, чем мужчины.

Для проведения процедуры используют преимущественно прямые металлические бужи с небольшим овальным расширением. Инструмент обрабатывают гелем для легкого введения.

Ход процедуры:

1. Пациентка занимает положение в медицинском кресле, откидываясь на спинку.
2. Обработанный вазелином буж (чуть превышающий диаметр зауженного места) вводят в выделительный канал.
3. После того как будет вынут первый инструмент, специалист по очереди вводит следующие бужи, каждый из которых превышает в диаметре предыдущий.

Количество бужей подбирает врач, ориентируясь на степень патологических сужений. Финальный вводят в канал на несколько минут, после чего медленно извлекают.

Перерыв между сеансами составляет 12–24 часа. Общее количество сеансов зависит от того, насколько стенки мочевого канала податливы давлению расширителя.

Бужирование уретры у мужчин

Методика бужирования у мужчин зависит от того, какой буж будет использован для расширения уретры. Наиболее легко перенБужирование уретрыосятся процедуры с применением прямого инструмента.

Загнутый буж требует очень аккуратного введения. Процедура в таком случае занимает больше времени и провоцирует болевые ощущения.

Ход процедуры:

1. Пациент ложится на спину и раздвигает ноги в стороны.
2. Врач обрабатывает инструмент гелем и вводит его в уретру. Инструмент вводят не более чем на 10 минут (синтетический буж можно оставлять в уретре дольше).
3. Утолщенная часть расширителя вводится в стриктуру посредством прокручиваний (по часовой стрелке).
4. Буж доводят до мочевого пузыря, после чего выдерживают стержень в уретре необходимое количество времени и аккуратно извлекают.
5. После процедуры выделительный канал обрабатывают антисептическим средством.

Баллонный буж, расширяющий стриктуру за счет подачи жидкости в полость баллона, оставляют в выделительном канале на 5–10 минут.

Для восстановления выделительного канала требуется 5–15 процедур.

Что делать после процедуры?

Бужирование уретры можно сочетать с физиотерапевтическими процедурами для достижения лучших результатов.

Пациенту необходимо проходить антибактериальную терапию, принимая выписанные специалистом препараты. Проведение процедуры может сочетаться с неприятными симптомами в виде слабых кровотечений, жжения при мочеиспускании и болей. Пациент должен быть готов к этому.

Если бужирование уретры показано на постоянной основе, пациент осваивает технику и проводит процедуру самостоятельно.

Возможные осложнения

Осложнения возникают из-за несоблюдения правил гигиены во время процедуры и неправильно подобранного бужа:

• инфицирование;
• повреждение стенок уретры (формирование ложного хода);
• кровотечения (временное осложнение);
• болевые ощущения.

В редких случаях может возникнуть развитие и углубление стриктуры (как вариант индивидуальной реакции на механическое воздействие).