Тонзиллэктомия – это распространенная операция по удалению миндалин. Гланды – скопления эпителия по обеим сторонам задней стенки глотки, которые помогают иммунной системе защищать организм от инфекций.
Удаление миндалин является одной из самых распространенных в детском и подростковом возрасте процедур. Взрослых оперируют реже, так как гланды уменьшаются в размере и воспаление проходит.
.jpg "как проходит тонзиллэктомия")
Что такое тонзиллэктомия и чем она отличается от тонзиллотомии
Тонзиллэктомия – хирургическое вмешательство, результатом которого является полное удаление миндалин из глотки. Воздействие позволяет избежать дальнейших воспалительных процессов, нарушений сна и дыхания.
Тонзиллотомия представляет собой частичное удаление миндалин. Эта процедура отличается меньшей кровопотерей и быстрым заживлением после вмешательства. Но, по результатам исследований, после нее часто случаются рецидивы воспаления.
Показания к удалению миндалин
Вырезание гланд назначают:
- При тяжелых воспалительных процессах, которые сопровождаются затруднением дыхания или блокировкой дыхательных путей.
- При частом инфицировании внутренней полости рта, приводящем к тонзиллиту.
- Когда возникают аллергические реакции, по причине воспалений в горле. Постоянный инфекционный процесс фиксируется врачом, если у пациента более 7 фактов заболевания в течение года или более 3 подряд.
Часто пациентам из-за опухших гланд трудно дышать, особенно во время сна. Ребенок может храпеть и на короткое время перестать дышать во сне, когда ему мешает воспаленный эпителий. Наблюдается обструктивный апноэ во сне, что может привести к проблемам с сердцем.
Противопоказания к проведению операции
К основным противопоказаниям для тонзиллэктомии можно отнести:
- острый воспалительный процесс, не связанный с полостью глотки;
- ВИЧ-инфекция или СПИД;
- онкологическое заболевание;
- беременность и период лактации;
- тяжелую стадию сахарного диабета;
- заболевания сердца, почечная недостаточность;
- нарушение свертываемости крови;
- судорожные состояния и эпилептические припадки.
Для женщин операция запрещена в период менструации.
.jpg "беременная женщина")
Подготовка к тонзиллэктомии
Тонзиллэктомия требует определенной подготовки пациента.
Правила подготовки к операции следующие:
- Лечащий врач отменяет пациенту прием любых препаратов и лекарственных средств.
- Запрещается прием пищи и курение за 10 часов до процедуры.
- При необходимости может быть прописано промывание желудка.
- Больной должен сдать общий и биохимический анализы крови, при необходимости пройти и другие лабораторные исследования.
- Анестезиолог заранее встречается с пациентом и выбирает анестезию, исключив аллергическую реакцию.
- Ребенку перед процедурой рекомендуется консультация психолога.
Какая применяется анестезия
Наиболее распространенным методом анестезии является аппликационный местный вид обезболивания.
На небных миндалинах и дужках распределяют выбранный препарат – новокаин (лидокаин) или тримекаин.
Дополнительно делают инъекции в пространства между миндалинами. Больной во время операции сидит в специальном кресле.
Общая анестезия назначается при показаниях, установленных анестезиологом и отоларингологом. Часто этот вид обезболивания выбирают для детей.
Пациент находится в лежачем неподвижном состоянии, что позволяет избежать осложнений.
Читайте также – Что такое анестезия и какой она бывает
Способы удаления гланд
Тонзиллэктомия занимает от 20 до 30 минут. Хотя может длиться дольше при тяжелых формах воспаления.
Перед процедурой и после нее проводится фарингоскопия. Операцию выполняют через открытую ротовую полость. На коже не остается порезов и видимых рубцов.
Выделяют два основных типа тонзиллэктомии:
- Традиционная методика, когда обе миндалины полностью удалены.
- Интракапсулярная – хирург удаляет всю пораженную ткань, но оставляет небольшой слой, чтобы защитить находящиеся под ней мышцы горла. Существует небольшая вероятность того, что оставшийся эпителий может повторно вырасти или инфицироваться, тогда потребуется дополнительная чистка.
При традиционном методе проведения операции пациенты выздоравливают быстрее, но требуется больше обезболивающего и времени для восстановления, высок риск кровотечений.
Во многих современных клиниках предпочитают метод радиоволновой тонзиллэктомии. На небные поверхности отоларинголог воздействует с помощью биполярного электрода с частотой радиоволны в 3,5-4 МГц. Мягкие ткани нагреваются, и воспаленный субстрат клеток испаряется, благодаря чему уменьшается размер гланд и устраняется инфекционный процесс.
Глотка не травмируется, кровотечения отсутствуют. Если после удаления миндалин могут происходить дегенеративные процессы, то при радиоволновом воздействии ткани заживают без рубцевания.
Операция проводится в полностью стерильных условиях, процесс восстановления ротовой полости и глотки проходит быстрее, чем при традиционном методе.
Послеоперационный период и восстановление
Если хирургическое вмешательство прошло хорошо, пациент может быть опущен домой по истечении 3-4 часов после процедуры.
Через 2 дня после операции отоларинголог осматривает пациента с удаленными миндалинами и определяет необходимость дополнительного лечения. Срок полного восстановления занимает 14 дней.
Во время реабилитации больной не должен употреблять острую, горячую, холодную и кислую пищу.
Прописывается полоскание полости рта и глотки 2 раза в день антибактериальным раствором. Лечащий врач может назначить прием антибиотиков и комплекс витаминов.
Физические нагрузки, в т. ч. секс и любые занятия спортом, должны быть исключены на неделю. Также не следует посещать бани и сауны, лучше отказаться от алкоголя и курения.
Возможные осложнения
В большинстве случаев тонзиллэктомия не сопровождается осложнениями.
Редко на фоне послеоперационного периода может возникнуть воспалительный процесс с повышением температуры, болью в горле и ознобом.
Такие последствия, как болезненность при глотании пищи и першение во время разговора длятся до 7 дней – это связано с заживлением ран.
В крайне редких случаях в качестве побочных эффектов после операции возникают ацетонемия у детей, фарингит, гиперплазия носоглотки у взрослых.
