- Разрыв крестообразной связки коленного сустава
- Разновидности повреждения
- Симптоматика, характерная для разной степени травмы
- Лечебная диагностика и самодиагностика
- Когда возможна консервативная терапия и какие меры в себя включает
- Операция на коленном сустве – показания к проведению
- Плановая хирургия
- Срочное вмешательство
- Могут ли быть противопоказания
- Подготовка к оперативному вмешательству
- Описание операций по восстановлению функций сустава в таблице с названиями
- С какими осложнениями можно столкнуться
- Реабилитационный период и его длительность
- Прогноз на выздоровление после операции на крестообразной связке
- Средняя стоимость операции
Операция на коленном суставе часто проводится для устранения разрыва крестообразной связки. Подобные повреждения нередко возникают при падениях, прыжках с высоты, внезапных поворотах и т.д.
Если растяжение лечится консервативными методами, то разрыв чаще требует хирургического вмешательства и длительной реабилитации.
Разрыв крестообразной связки коленного сустава
Передняя и задняя крестовидные связки обеспечивают устойчивость сустава. Они выступают стабилизаторами и ограничителями.
Нарушение целостности связок чаще происходит на фоне травм или хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний.
Разновидности повреждения
Связка состоит из прочных волокон. Разрыв может быть полным или частичным.
Выделяют 3 разновидности таких повреждений:
- Полный разрыв задней крестообразной связки происходит при воздействии на переднюю часть голени. Кроме того, такая травма может возникнуть при перегибе сустава вперед.
- Полный разрыв передней крестообразной связки происходит при воздействии на заднюю сторону согнутой голени. Часто это повреждение сопровождается формированием гематомы, нарушением опорной функции и сильным отеком мягких тканей.
- Частичный надрыв связки происходит из-за воздействия на голень с задней или передней стороны. Нарушается целостность только части волокон.
Симптоматика, характерная для разной степени травмы
Выделяют 3 степени нарушения целостности связок, различающиеся количеством поврежденных волокон.
- При первой диагностируется растяжение с небольшим количеством микроразрывов. Болевой синдром, гематома и отек незначительны.
- Вторая степень диагностируется, когда присутствует неполный разрыв крестообразной связки колена. При таком повреждении на ногу невозможно опираться из-за интенсивного болевого синдрома. Сустав сильно отекает. Часто травма сопровождается кровоизлиянием в полость сочленения.
- Для третьей степени характерен субтотальный разрыв всего пучка коллагеновых волокон. Пациента беспокоит интенсивный болевой синдром. Повреждение сопровождается кровотечением в околосуставные ткани и отеком. Функция сочленения нарушена.
.jpg "болит колено")
На эту тему читайте также – Замена коленного сустава: показания, техника проведения
Лечебная диагностика и самодиагностика
На разрыв связки указывают сильный щелчок и боль. В течение нескольких часов появляются отек и гематома.
При возникновении этих симптомов нужно обратиться к травматологу для уточнения диагноза. Врач собирает анамнез, проводит пальпацию сустава и выполняет ряд тестов для определения степени и характера повреждения.
После этого назначают:
- пункцию коленного сустава;
- рентгенографию;
- МРТ.
Эти исследования помогают не только подтвердить первичный диагноз, но и выявить другие дефекты, в т. ч. разрыв боковой связки, трещины и переломы в костях, смещение структур сочленения и т.д.
При пункции в коленный сустав вводят иглу и откачивают содержимое. Часто при проведении процедуры внутри сочленения обнаруживается кровь.
На рентгенограмме хорошо видны переломы и трещины в костях. МРТ помогает уточнить состояние всех структур, формирующих сустав.
Когда возможна консервативная терапия и какие меры в себя включает
Восстановление связок коленного сустава без хирургического вмешательства возможно, если разрыв неполный и отсутствует ангуляция, т.е. нестабильность сочленения.
В рамках первой помощи назначают пункцию для устранения лишней жидкости из капсулы.
В дальнейшем при лечении травмы без операции иммобилизуют конечность. Для этого используют ортез, специальный наколенник или гипсовую повязку.
Начиная с 3 дня после получения травмы делают массаж для стимуляции кровообращения. Могут быть прописаны физиопроцедуры.
Для устранения симптомов пациентам назначают обезболивающие средства и НПВС (противовоспалительные).
Операция на коленном сустве – показания к проведению
Операция на связки может проводиться как планово, так и экстренно. Метод терапии зависит от характера травмы.
Плановая хирургия
Показанием для выполнения планового вмешательства выступает отсутствие положительной динамики при использовании консервативных методов терапии на протяжении 6 недель. В этом случае проводят пластику волокон для ускорения заживления повреждения.
Срочное вмешательство
Экстренное хирургическое вмешательство выполняют при полном разрыве связок и дестабилизации сустава. Кроме того, срочная операция на коленном суставе требуется, если травма произошла у профессионального спортсмена.
Проведение артроскопической реконструкции ускорит выздоровление и позволит в будущем максимально нагружать сочленение во время тренировок.
Подробнее на эту тему – Артроскопия коленного сустава: проведение, реабилитация и возможные осложнения
Могут ли быть противопоказания
К противопоказаниям для оперативного лечения разрыва связок относят:
- нарушения свертываемости крови;
- остеопороз;
- острые инфекционные заболевания;
- злокачественные опухоли;
- мышечную дистрофию и т.д.
Подготовка к оперативному вмешательству
В рамках подготовки пациента к хирургическому вмешательству назначают проведение анализов мочи и крови. Выполняют исследования уровня билирубина и глюкозы в крови.
Дополнительно назначают тесты для выявления гепатита и ВИЧ. Выполняется рентгенограмма легких, ЭКГ и УЗИ. После этого больного направляют на консультацию к анестезиологу.
Описание операций по восстановлению функций сустава в таблице с названиями
В таблице представлены оперативные вмешательства, применяющиеся для устранения нарушения целостности связочного аппарата коленного сустава.
| Название операции | Особенности хирургического вмешательства |
|---|---|
| Сшивание | Метод применяется при свежем неполном разрыве ПКС. Устранение повреждения проводится за счет совмещения и сшивания порванных волокон. |
| Восстановление ПКС мениском | Мениск подтягивают специальным инструментом к месту фиксации связки и подшивают ее. |
| Метод Гровса-Смитса | При проведении операции в суставных поверхностях высверливают отверстия. Новое сухожилие, взятое у пациента или донора, фиксируют к ложу. После заживления на снимках конструкция будет выглядеть как здоровое сухожилие. |
С какими осложнениями можно столкнуться
Разрыв связки коленного сустава сопряжен с риском развития следующих осложнений:
- смещения суставных поверхностей;
- гемартроза;
- разрыва мягких тканей вокруг сочленения;
- синовита;
- хронической нестабильности структур.
К возможным поздним последствиям травмы относят артрит и артроз.
.jpg "последствия травмы колена")
Реабилитационный период и его длительность
Длительность реабилитационного периода составляет 3-6 месяцев.
Первые 14 дней требуется иммобилизация сочленения. Затем пациент может начинать ходить с костылями или тростью.
Для восстановления мышц требуется ЛФК и курс массажа.
Прогноз на выздоровление после операции на крестообразной связке
При отсутствии осложнений здоровье связочного аппарата колена восстанавливается в течение 4-6 месяцев.
Средняя стоимость операции
При прохождении оперативного лечения в государственной больнице оплачивается цена расходных материалов.
Цена на них в среднем достигает 35 тыс. руб.
Стоимость хирургического вмешательства в частной клинике составляет 80-140 тыс. руб.
В целом операция на коленном суставе может вам обойтись от 100 до 180 тыс.руб.
