Биопсия легкого при раке – это метод диагностики, при котором часть тканей органа изымается хирургическим путем для подробного микроскопического анализа. Методика позволяет произвести дифференцированный диагноз, если картина заболевания не полная, а неинвазивные методы исследования малоэффективны.
Биопсия легкого при раке – показания
Процедура назначается в том случае, если в легких пациента обнаружено новообразование неизвестной природы. Она показана при наличии патологии или подозрении на:
- саркоидоз;
- абсцесс;
- раковую опухоль;
- туберкулез;
- альвеолит;
- доброкачественные новообразования.
Если рентгенодиагностика подтвердила наличие патологических изменений, выявить специфические черты их развития может только инвазивное вмешательство.
Возможно вам также будет интересно – Коникотомия — экстренная операция восстановления проходимости дыхательных путей
Противопоказания
Биопсия легкого при раке противопоказана в случаях, когда проблемы со здоровьем у пациента могут стать причиной развития осложнений.
К таким заболеваниям относят:
- кисты в области легких;
- гипоксию;
- болезни кроветворной системы – нарушения свертываемости;
- гипертензии легких;
- тяжелые случаи анемии;
- декомпенсированная стадия недостаточности миокарда;
- эмфиземы;
- неудовлетворительное общее состояние организма;
- астма;
- аритмия;
- хроническая почечная недостаточность.
ВНИМАНИЕ! Несогласие пациента на проведение биопсии рассматривается как противопоказание к ее проведению.
Виды биопсии легких
На сегодняшний день существует 4 типа биопсии. Их классифицируют по типу доступа к органу.
Бронхоскопическая
Если патологические изменения легочной ткани локализуются в центральной части органа, рядом с бронхами, процедуру проводят во время бронхоскопии. Метод актуален и при подозрении на инфекционное поражение.
Узкую, гибкую, оснащенную микрокамерой трубку бронхоскопа проводят в дыхательные пути через рот или нос.
В ходе процедуры врач может оценить состояние слизистых оболочек и дыхательный путей, взять биоптат с любой области, где локализуются ткани аномальной структуры. Забор материала совершают специальными микрощипчиками через ту
Чрескожная пункционная биопсия легкого
Пункционная биопсия имеет прицельный характер и выполняется с помощью полой медицинской иглы. Инструмент вводят через грудную клетку. Первичный доступ для введения иглы представляет собой небольшой разрез до 4 мм.
Врач контролирует процесс с помощью ультразвуковой и рентгеновской методики или при помощи КТ. Больной в это время находится в сидячем положении, но в некоторых случаях может лежать на кушетке.
Во время забора материала пациенту нельзя двигаться и нужно задержать дыхание. Для обезболивания зоны манипуляции вводится местный анестетик.
Метод используют, если аномальные ткани расположены близко к грудной клетке и при помощи бронхоскопа к ним не подобраться.
Открытая биопсия легкого
Метод оправдан если для анализа требуется забор большого количества тканей. Операцию проводят под общим наркозом с интубацией и подключением к аппараты искусственной вентиляции. Кожные покровы в рабочей зоне обрабатывают.
В грудной клетке между ребер делают разрез и вскрывают плевральную полость. Затем хирург делает забор тканей устанавливает дренажную трубку, герметизирует плевру и ушивает края раны.
Процесс реабилитации длится до двух недель – на 14 день пациенту снимают швы.
Видеотораскопическая биопсия
Этот метод применяют в большинстве случаев. Видеотораскопическая биопсия позволяет контролировать процесс за счет введения в плевральную полость специального оптического оборудования.
Но при этом процедура относится к миниинвазивным методикам. Врач совершает два прокола со стороны пораженной доли органа, затем вводит через них эндоскоп и инструменты для забора биоптата.
Подготовка к процедуре
Подготовка включает в себя обязательную консультацию у врача. Специалист объясняет пациенту ход процедуры, уведомляет о рисках.
Пациент должен поставить врача в известность о наличии аллергии на медикаменты, нарушении свертываемости крови, подтвержденной или возможной беременности, употреблении лекарственных препаратов.
Для определения точной локализации патологии пациенту перед биопсией назначают:
- рентгенографию;
- СКТ;
- МРТ.
Больной берет направление на общий анализ мочи и крови. Минимум за четыре дня до назначенной биопсии необходимо прекратить принимать препараты, разжижающие кровь. Есть и пить можно не позднее чем за 8 часов до начала процедуры.
ВНИМАНИЕ! Врач обязан попросить пациента снять протезы, линзы и ювелирные изделия.
Проведение биопсии легкого
Перед началом биопсии пациент подписывает все необходимые бумаги и подтверждает согласие на проведение процедуры.
Затем анестезиолог проводит легкую седацию пациента, чтобы не допустить шокового состояния на момент биопсии.
Во время забора биоптата необходимо оставаться в неподвижном состоянии и воздержаться от кашля. Ткани берут из центральной части аномального участка и с периферии, на границе атипичных и здоровых тканей.
Когда обезболивающий препарат или наркоз подействует, врач обеспечивает доступ к органу, делая разрезы или прокол. Ход процедуры зависит от выбранного типа биопсии.
При чрезкожных манипуляциях после забора биологического материала больному накладывают шов и стерильную повязку, отправляют в палату на 1–2 часа. Все это время пациент находится под контролем медицинского персонала.
Анализ результатов исследования
Полученные образцы отправляют на гистологическое исследование. В среднем результаты можно получить через неделю. На расширенное исследование понадобится около 2 недель.
При анализе биоптата могут быть выявлены следующие патологические процессы:
- опухолевые процессы злокачественной или доброкачественной природы;
- гранулематоз;
- воспаления специфического или неспецифического типа;
- фиброз.
Если патологии отсутствуют, в анализах будет зафиксировано:
- отсутствие бактерий, грибков и вирусов;
- отсутствие инфекционных и воспалительных процессов, раковых клеток;
- нормальное состояние легочных тканей
Риски и осложнения после биопсии
Биопсия легкого при раке может стать причиной осложнения текущего заболевания. Но если на стадии подготовки будут тщательно проанализированы относительные противопоказания, риск сведется к минимуму.
Наиболее частые осложнения:
- кровотечения;
- пневмоторакс;
- пневмония;
- эмфизема.
Поводом для обращения к врачу должны стать нарастающие боли в грудном отделе, посинение кожи, скачки пульса и появление одышки, ранее не свойственной пациенту.